▼术前核磁
肿瘤不仅严重推挤双侧视神经，还包绕了两侧的颈内动脉，在鞍结节脑膜瘤肿瘤评分里属于4分，高风险！对于前中颅底中线区病变，我们还是采用眶上外侧入路，小切口开关颅时间短，通过不断调整显微镜视角的锁孔效应来减少视束下方的盲区，对脑组织牵拉轻柔。▼术中分离视两侧神经管内的瘤体▼术后影像学检查另一例蝶骨平台脑膜瘤
临床表现：患者双眼视力明显减退，伴头痛。
▼术前瘤周水肿明显
对于严重脑肿胀的病例，侧方颅底入路相对中线颅底最大的优势是不会牺牲矢状窦及附属桥静脉，避免了术后脑肿胀的加重。另外松弛脑组织释放脑脊液更安全便利，不易发生脑挫伤。术后复查核磁，对于这种间接压迫视神经，颅压增高导致视力减退的患者，术后视力改善较明显。术后患者视力检查，对于术前视力＜0.的患者，即便解除神经压迫，视力往往恢复欠佳，所以，提倡患者一出现视力下降应及早治疗。对于成年人，如果近期出现单眼或双眼视物不清，余光变小，尤其是重影时，不要用以为是正常的老视，建议除眼科学检查外，筛查头颅CT或核磁，以免误诊或漏诊。对于颅内病变引起的视力损害，如发现过迟，治疗后也较难恢复正常。对于幼儿可能较少自觉视力问题，家长如果发现其看电视、数码设备、看书距离过近，因注意携其尽早就诊检查视力。实际上颅内影响视力的不仅仅只有鞍区脑膜瘤，其他鞍区病变如垂体瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿等，都可能会让患者视力受损。From：医院神经外科一病区潘亚文教授团队。作者简介李峤，硕士研究生，副主任医师、讲师，现就职于医院神经外科一病区。多年开展颅脑肿瘤的显微外科治疗，主要从事颅底病变的基础与临床研究。对颅脑脊髓肿瘤，脑出血疾病，脑积水，神经系统畸形的诊断与微创治疗有独到见解，手术并发症少。
门诊时间：每星期二下午
门诊地点：医院门诊楼楼
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇