肝血管瘤虽然带有一个“瘤”字,却不是传统意义上的肿瘤或癌症。
它是肝脏的良性肿瘤。一般是单发的,多发生在肝右叶;约10%左右为多发,病人一般无自觉症状。血管瘤形成原因未明,有人认为是肝内血管结构发育异常所致,也有人认为与雌激素水平有关。
临床常见以下几种类型
海绵状血管瘤
其切面呈蜂窝状,可有血栓形成。
硬化性血管瘤
其血管腔闭合,纤维间隔组织较多呈退行性改变。
血管内皮细胞瘤
血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性变。
肝毛细血管瘤
血管腔窄,纤维间隔组织多。
一般来说,直径小于5cm者,多无临床症状,>5cm者约40%伴腹部不适,有肝肿大、食欲不娠、消化不良等症状。直径5cm,无临床症状者,需定期复查,随诊;直径5cm者且伴有临床症状者或直径5cm者,可考虑积极治疗。
治疗方法可分为以下几种
1
肝血管瘤切除或肝叶切除术。
2
各种介入治疗,如物理性消融(代表:射频治疗)、化学性消融(代表:酒精消融)。
3
放射治疗。
4
其它各种局部治疗方法。
但至今未发现肝血管瘤恶变者,目前仍未发现对肝血管瘤有疗效药物,一般不用药物治疗。故患者如血管瘤5cm,不必到处求医,定期随诊即可。
在门诊,经常会遇到面对B超单上“肝囊肿”的诊断大惊失色的患者,也有每隔两到三个月就来复诊的患者,一定要从医生这得到“囊肿较前相仿,没有增大”的判断,焦虑之色才会稍稍缓解。
肝囊肿到底是怎样的一种毛病呢?是癌么?
肝囊肿是肝脏的一种囊性病变,多数是先天性的,可以是单发的也可以是多发的。其形成机制尚不明确,目前考虑多与退行性改变有关,一般直径小于3cm的囊肿可以没有任何症状,多是在常规体检的时候发现。
当囊肿体积增大,直径大于5cm时,可压迫周围的组织器官,产生轻微不适感,若合并出血、感染时可能有局部疼痛、发热等症状,通常情况下囊肿极少发生破裂。
一般对于直径小于5cm的囊肿可定期随访观察,不必急于处理,但一定要定期检查。对于直径大于5cm的囊肿,尤其是出现不适症状的患者,目前首选超声引导下囊肿穿刺抽吸硬化治疗,基本原理是在超声引导下将穿刺针置入囊肿内,抽出囊液后注入无水酒精,使囊壁上皮细胞发生凝固性坏死,失去分泌功能,从而达到治疗的目的。亦有开窗手术的方式,一般不采用。
所以得了肝囊肿,并不需要过分担心,直径<5cm时每年1-2次超声随访即可,直径>5cm且有症状者可尝试硬化治疗。
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