脑性瘫痪是脑损伤的结果，除了运动与姿势异常的主要症状外，必然会有许多与脑损伤相关的合并障碍。常见的合并障碍有癫痫、智能障碍，认知行为障碍及视、听觉障碍等。此外，还有脑性瘫痪本身的继发障碍，如挛缩、变形、心理问题等。在治疗脑性瘫痪时必须了解这些合并障碍及继发障碍的因果关系，予以适当的治疗，才能保证患儿的全面康复。
一、癫痫
癫痫是小儿神经系统障碍的代表疾病，其患病率在我国报道为3‰~6%，日本报道为5%~8%0。脑性瘫痪患儿的癫痫发病率的报道则有很大差异，最低为15%，高者甚而达60%。
脑性瘫痪患儿的癫痫初发年龄与非脑性瘫痪患儿患癫痫的初发年龄有明显不同。
前者发病明显的早，95%以上于1岁内发病，50%于2岁内发病，极少6岁以上发病。
而后者95%以上为6岁以后发病。临床资料证明，脑性瘫痪患儿中的癫痫有许多是继发于新生儿痉挛。
各种类型脑性瘫痪患癫痫的比率也不同，一般来说，偏瘫患儿有27%～40%，痉挛型双瘫患儿有16%~27%，四肢瘫患儿最高，为50%~90%。肌张力低下型的统计数字为32%，不随意运动型为11%。脑性瘫痪患儿癫痫的临床发作类型以全身性阵挛发作、部分发作、继发性大发作为多。
癫痫对脑性瘫痪的重症度有明显影响。有人曾做过实验，患有癫痫的脑性瘫痪患儿组中合并语言障碍、精神发育迟滞、肌肉骨骼系统障碍、步行困难等的比率明显高于不伴有癫痫的脑性瘫痪患儿组。
年D.I.Zafeiriou等曾对合并癫痫的脑性瘫痪患儿与不合并癫痫的脑性瘫痪患儿的计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）所见进行了对比，两组分别为例与例，可见合并有癫痫组患儿的CT与MRI正常者只有16例，其余均呈现大脑皮质萎缩、脑积水、脑梗死等改变。对照组则有例患儿头部CT或MRI为正常影像。
对于脑性瘫痪合并癫痫的患儿治疗，应尽早应用相应药物控制发作，以防脑的继发损伤。上述名脑性瘫痪患儿中有例（86.6%）合并癫痫的患儿经治疗后癫痫发作得到控制，停药后观察6年没有再发作，说明治疗效果是较理想的。
二、视、听觉障碍
视、听觉障碍在脑性瘫痪合并障碍中占第二位，一般发生率为10%左右，上述D.1.Zafeiriou等的资料中视觉障碍占38.9%，听觉障碍占15%左右。而脑性瘫痪合并癫痫的患儿中合并视觉障碍和听觉障碍分别为42.1%与19.1%。在脑性瘫痪的诊断，特别是早期诊断时一定要注意发现患儿的视觉和听觉障碍。
视觉障碍主要表现为内、外斜视，视神经萎缩，动眼神经麻痹，眼球震颤及皮质盲（chroniccorticalvisualimpartment）。据R.Huo.等报道，皮质盲在小儿眼科就诊患儿中占2.4%，其主要原因是围生期的缺氧、脑血管障碍、脑膜炎、后天的缺氧症等。皮质盲患儿的神经学并发症有癫痫、脑性瘫痪等疾病。
当脑性瘫痪患儿就诊时疑有视觉障碍时，一定要详细地进行眼科检查，早期采取
相应治疗措施。
听觉障碍也是脑性瘫痪患儿常见的合并障碍，在脑性瘫痪的早期诊断方面，掌握
这一症状是非常重要的。难听的定义是，在无助听器的纯音检查时，在Hz、
Hz、Hz情况下，40dB以上的听觉脱失称之为难听。一般情况下难听的患病率为
1.1%，其中90%为感音性难听。难听的小儿30.4%有各种神经学异常的并发症，其中86.4%是精神发育迟滞，35.2%脑性瘫痪，32.0%癫痫，9.6%视觉障碍。
值得注意的是，听觉障碍确定的时间问题，1岁时可确诊的难听，无论是重度还是中度，只占总数的30%；重度难听90%确诊时间超过4岁，而中等度的则90%超过6岁始能确诊。对于听觉障碍儿治疗的最重要时期是3~6岁，而在这一时期有25%~
50%的听力障碍儿未被确诊，所以对听力障碍儿的筛查是相当重要的。
三、智能障碍
智能障碍也是脑性瘫痪合并障碍中较多见的一种，日本旭川肢体不自由儿疗育中
心对在该中心住院的脑性瘫痪患儿进行了智能指数的测定，结果见各类型脑性瘫痪患儿的智能指数的平均值明显不同。痉挛型四肢瘫的患儿为32，双瘫为67，偏瘫为54。那么这种智能指数与认知功能有何关联呢？他们又对本组患儿进行了Wechsler学前及初小儿童智能量表（Wechslerpreschoolandprimaryscaleofintelligence，wPPSI）的测查。结果是，痉挛型双瘫组总1Q、语言性1Q、动作性1Q分别为67、72、54；痉挛型四肢瘫组为32、41、30，两者都表现为语言性1Q优于动作性1Q。
为了探讨Wechsler儿童智能量表中语言性及动作性检查的意义，该中心院长长和彦先生亲自对81名学习障碍儿进行了该量表的测查，中心目的是想探明在施行Wech-sler儿童智能量表检查中，学习障碍儿为完成量表中的项目究竟动员了什么样的能力？
其结果是可以分成明显的三种类别的能力，即语言的功能、视觉与空间的功能和中间型。为什么会出现这种结果呢？这是因为人的大脑分为左、右两个半球，分别管理着人的各种能力，左半球主要与语言、概念、算术等功能有关，而右半球主要是非语言性和音乐性的，主管感觉及几何学空间功能。所以Wechsler智能检查中的语言性检查是反映左半球功能，动作性检查是反映右半球功能。上述的疗育中心中的脑性瘫痪患儿明显的动作性智能指数低值，表明其右半球的功能障碍更为明显，所以导致认知功能障碍。
四、行为异常
随着康复医学的不断发展，以脑性瘫痪为主的障碍儿的行为异常不断显现，常常出现不适应康复设施的表现，比如腹痛，腹泻及呕吐等消化道症状与睡眠障碍。另外，有自残行为如咬自己的指甲、剥自己的皮肤、以头撞墙等，还有的出现暴力倾向。这些症状多发生于10岁以上脑性瘫痪患儿。以运动能力低下儿中出现为多，这是与相对运动能力较高的脑性瘫痪患儿相对比而言的。另外自伤与他伤行为及与他人交流能力低下密切相关。比如因语言障碍而不能表达自己的要求、不能与他人交谈等。
要注意观察患儿的行为异常，防止意外伤害，同时要积极进行矫治，避免症状加重而导致心理障碍。
五、语言障碍
小儿脑性瘫痪患儿的语言障碍发生率为70%~75%。语言障碍的症状轻重程度不等，临床表现相对复杂。
（一）语言障碍的原因与表现
1.运动障碍
由于运动障碍使患儿活动范围狭小，接触外界的领域小，语言环境受限，导致言语获得障碍，表现语言发育迟缓，如语迟、词汇量的增加速度缓慢等。
2.发音器官运动障碍
脑瘫儿童的口唇、舌、下颌、软腭、鼻咽腔等构音器官运动障碍，均直接影响言语的流畅度及清晰度。同时，因构音器官运动障碍而导致呼吸不规则、呼吸调节困难，也可引起发音困难。尤其是不随意运动型脑性瘫痪患儿，因头部的控制发育障碍、姿势的非对称性及发音器官明显的运动障碍，绝大多数患儿均产生发生构音障碍。
3.残存与发音有关的原始反射
如觅食反射、口唇反射、吸吮反射、咬合反射等，不仅阻碍了摄食功能的发育，也阻碍了音声语言的发育。
4.听觉障碍
脑瘫患儿听觉障碍率很高，因听觉异常导致语言输入过程受阻，而影响到语言输出困难，临床上可表现为听力低下、吐字不清等。因此，脑瘫儿童的听力检查应作为临床常规检查。
5.智力障碍
部分脑瘫患儿伴有不同程度的智力障碍，可导致对语言的理解及表达能力低下。这些患儿还常伴有注意力不集中、多动、语言交流欲差等，阻碍了语言发育。
6.脑损伤部位的影响
大脑皮质某一特定区域受损伤，会产生与该部位相对应的某种障碍，如额叶损伤出现言语障碍，颞叶损伤有多动障碍，丘脑下部损伤一般少动，而颞叶、顶叶、枕叶损伤的多有视听障碍及认知、学习障碍。
7.视觉和认知障碍
视觉和认知障碍影响患儿学习和对物体的认识等功能，间接影响语言发育。
（二）脑性瘫痪患儿语言障碍类型
（1）运动性构音障碍：脑瘫儿童主要的语言障碍即运动性构音障碍，其发病机制是神经病变导致与语言活动有关的肌肉麻痹或运动不协调，影响到语言产生的各种因素，如发声质量、发音、呼吸、共鸣和语言的韵律，导致语言障碍。
（2）语言发育迟缓。
（3）其他语言发育异常：
1）声音异常。
2）言语异常。
3）流畅度异常。
