感谢丁香园站友拉贝洛尔a分享的病例～患者：女，64岁。简要病史：患者入院前4天感左手疼痛，第5医院疼痛科就诊时，突发心跳骤停。予以心肺复苏、气管插管、补液、升压等抢救处理。抢救约2.5小时后患者意识恢复。随即送入监护室，并发现双下肢肌力0级，感觉未查。次日转入我院心内科ICU，完善辅助检查是急性广泛前壁心肌梗死，并置入IABP维持血压。同时患者出现急性肾损伤、肝损伤、肺部感染、大小便失禁，截瘫表现。体格检查：生命体征平稳。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在；双侧剑突平面以下痛觉消失；双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力不高，双侧病理征未引出，余无特殊。辅助检查：头颅+胸椎MRI平扫+增强：1.双侧基底节区（尾状核、豆状核）见对称性斑片异常信号，考虑缺血缺氧性脑病可能性大？代谢性疾病待排；2.右侧额叶少许缺血灶，腔梗灶？右侧下鼻甲肥大；3.胸6椎体内结节影，考虑血管瘤；胸椎轻度骨质增生。临床诊断：1.急性心肌梗死，心肺复苏术后，气管插管后；2.急性广泛前壁ST段抬高性心肌梗死，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心源性休克killip4级，前降支支架置入术后；3.代谢性酸中*；4.原发性高血压2级，很高危；5.急性肾损伤；6.肺部感染；7.消化道出血；8.褥疮；9.双下肢肌间静脉血栓形成；10.双下肢无力待查，缺血缺氧性脑病？脊髓前动脉综合征？治疗经过：予以维持血流动力学稳定、控制感染。发病2周后行冠脉造影提升前降支和右冠重度狭窄，并与前降支置入支架一枚。余无特殊。这截瘫的原因到底什么，你有答案了吗？点击底部阅读原文查看站友讨论
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拉贝洛尔a
题图来源：站酷海洛
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