治疗白癜风专家 https://m.39.net/pf/bdfyy/出现右耳耳鸣，好似树叶沙沙声，身体劳累的时候更明显……半年多前，27岁的小悠（化名）无缘无故出现上述症状，起初以为是神经性耳鸣，医院治疗，效果欠佳。后又因为发现右耳听力下降，医院行营养神经等治疗，效果也一般。经过多方求医，在朋友提醒下，年12月，小悠医院做了一个头部核磁共振，发现右侧脑桥小脑角占位性病变，也就是说，造成小悠这些症状的元凶是脑肿瘤！
脑桥小脑角在耳骨内侧，在小脑、脑干中间形成一个三角形的间隙，大约只有1公分，也被称为脑中的百慕达三角洲，可能有10%的颅内肿瘤发生在这个三角洲；虽然范围很小，但三叉神经、负责眼球外展运动的展神经、面神经、前庭神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经等脑神经都聚集在这里，又靠近生命中枢脑干，如果延误治疗的话，可能导致生命危险。
小悠学医出身，当机立断，经朋友帮忙，联系了首都医院神外七病区杨庆哲主任，寻求进一步治疗。
早期症状轻微不易察觉，易误诊和漏诊
在得知自己患有肿瘤的那一天，小悠一个人回到家，整整哭了一个晚上。“那一刻，痛苦、焦虑、悲观甚至绝望包围了我，心理压力特别大。”在众人眼里，小悠是一个乐观开朗的姑娘，是朋友眼中的开心果，父母眼中的小公主，领导眼中的得力干将，同事心中的楷模。乐观开朗的小悠并没有拒绝接受患病事实。在调整心态之后，她打算积极接受治疗。
根据以往临床数据，脑桥小脑角肿瘤中，有80%左右是听神经瘤，多以耳鸣、听力下降为首发症状。起初，小悠也是这样怀疑。而首都医院神外七病区吴斌教授根据小悠病史、查体及影像学检查结果，初步判断是软骨肉瘤。
颅内软骨肉瘤起源尚存争议，临床上较为罕见，占颅内肿瘤0.15%，好发于颅底，占颅底肿瘤的6%。有研究文献认为，颅内软骨肉瘤源于胚胎时期的软骨残留或硬膜成纤维细胞化生。
颅内软骨肉瘤临床表现主要为头痛、颅神经麻痹，主要决定于肿瘤所在的位置及肿瘤大小，而出现相应的症状和体征。所以这会造成与所在部位的其他类型肿瘤的临床症状和体征难以鉴别，容易误诊、漏诊。
小悠一开始只是耳鸣，慢慢出现听力下降。以神经性耳鸣治疗一段时间，效果欠佳，后来又出现了呛咳，颈肩疼。小悠还以为是颈椎病，去医院做颈椎检查，检查结果正常。好在经朋友提醒，小悠及时做了头部核磁共振检查，找到了元凶。
“颅底软骨肉瘤生长相对缓慢，呈侵袭膨胀性生长，症状在初期不典型，开始多较轻微，未能引起患者重视与及时就医。”杨庆哲主任补充道，“小悠来就医时，肿瘤体积已经很大，约6cm，已经对颅底神经和血管造成了不可逆的破坏。”
脑肿瘤治疗，社会支持也很重要
颅内软骨肉瘤的治疗一般以手术为主，根据手术效果及患者病情，辅以质子刀、伽马刀、射波刀、放疗等治疗。杨庆哲主任介绍，“小悠的肿瘤位于右侧小脑桥脑角区，体积巨大，部位深，又毗邻脑干、小脑，与颈内动脉、基底动脉及分支、动眼、外展、三叉、面听及后组颅神经关系密切，所有手术有非常高的难度和危险性，稍有不慎，很容易致死及致残。”
经过充分的术前准备，吴斌教授团队决定迎难而上。由吴斌教授主刀，杨庆哲主任从旁辅助，做了“右侧远外侧入路开颅肿瘤切除术”，术中发现颅内内板被肿瘤侵袭，肿瘤组织呈灰红色，质脆，血供丰富，主体位于硬膜外，岩骨成虫蚀样骨质。凭借丰富经验，吴斌教授把6CM巨大肿瘤切除干净，未见明确的肿瘤残留。术后病理证实，小悠患的正是软骨肉瘤。
术后，小悠行动自如。“我感觉心理压力没有了，一下子轻松了。”回顾整个求医过程，小悠一直很感恩，感谢父母、姐姐的不离不弃，感谢朋友的倾囊相助，感谢领导及同事的鼎力支持。如果没有获得这么多的社会支持，小悠觉得，“自己可能会走不下去。”
一些研究论文也认为，社会支持能改变脑肿瘤患者的行为，减轻疾病的临床症状，改善疾病转归，提高患者的遵医能力，对患者的生活质量产生影响。
“受传统观念影响，很多老百姓觉得脑肿瘤是不治之症，其实并不是。”杨庆哲主任指出，随着医疗技术的发展，一些脑肿瘤患者经过综合治疗，可以达到较好的生活质量。
在生活质量的诸多影响因素之中，社会支持也是重要的影响因素。患者自我感知的社会支持越高，患者的对生活的主观体验就越好，因而会感受到更多的幸福和快乐。
脑肿瘤，还有这些症状需警惕
在现实生活中，脑肿瘤一般都是缓慢侵润性生长，有很多早期症状容易被患者忽视。等到病发时，肿瘤往往已经长得很大，增加了治疗难度。杨庆哲主任提醒道，除了耳鸣，如果出现以下症状，医院检查，排除病变。
1.继发性癫痫。如果人到成年或老年出现癫痫发作，常是脑部疾病的信号，如脑肿
瘤、脑血管病等。根据临床数据，脑肿瘤患者的癫痫发病率高达30%~50%，缓慢生长的脑肿瘤癫痫发生率高于迅速生长的恶性脑肿瘤。
2.头痛。脑肿瘤最常见的症状就是头痛，因为脑颅压增高会导致头痛。日常生活中，有很多因素会引起头痛，所以容易被忽略。脑肿瘤引起头痛特点是性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。
3.视觉模糊或视野缺损。脑肿瘤压迫视神经导致的视力下降、复视。视力减退，一般发生在双眼，或是一轻一重，也可发生于单眼。有的表现为一过性黑蒙，并有短暂视力丢失。
4.幻嗅。颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，闻到实际上不存在气味，有时会感到香气扑鼻或臭气熏天。
5.精神异常。位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
6.喷射状呕吐。是在头疼后突然出现喷射状的呕吐。呕吐与进食无关，常不伴有恶心和腹痛。
7.行走不稳。日常生活中造成行走不稳的原因很多，如果是小脑发生占位性病变，患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
8.巨人症。多见于脑垂体瘤。表现为病人生长迅速，出现肢端肥大症(大下巴、大鼻子、口唇、舌头均肥大、手足异常粗大)。
9.小儿生长发育迟缓。常见于颅咽管瘤。临床表现为十五六岁身材只有五六岁高，性征亦不发育，肚皮上堆满脂肪，看上去大有“少年发福”之势。（白宣娇）
