患者在住院期间发生坠床，属于护理不良事件。医院应提供安全的医疗设施，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险，确保患者护理安全。
资料图
案例
患者，女，73岁，高血压冠心病、陈旧性脑梗塞、脑膜瘤术后，以“突发胸闷、气促、呼吸困难4小时”为主诉急诊抢救治疗，经强心、利尿、平喘及改善心功能治疗，病情稍好转，后被转入心内科病区治疗。医生予一级护理，要求卧床休息并留有床上使用便器，告知其有心衰加重、心梗、猝死、脑出血、脑梗塞等风险。某晚22时，患者不慎从床上摔下，诊断为左股骨颈骨折。事后查明，患者使用的病床护栏一侧横杆缺失，另一侧护栏定位手柄损坏且两个竖格条断开，医院配置有护栏的病床未果。后患者被转入该院骨科治疗，行左半髋关节置换术，住院28天。医院对患者承担主要责任，并给予一定数额的经济赔偿。
点评
住院病人在住院期间发生坠床，这是一起典型的护理不良事件。由此给患者带来身心痛苦，医院也遭受双重损失。而这起不良事件，如若防范措施得力，本是可防可控的。
面对病区里入住的病人，护理安全管理上，需要理清几个问题：
1、护理评估是否属于护理安全管理的高危
2、分级护理管理到位吗？
3、排查护理安全隐患了吗？
4、患者的合理需求满足了吗？
5、医患关系正常吗？
患者属于一级护理病人，护理人员除了按照《分级护理》的护理要点和要求进行巡视和护理外，医嘱要求患者卧床休息，并有多重医疗护理风险并告知。这些都是保障患者医疗护理安全的举措，但是有一点，患者住院期间，护理安全管理上是存在着明显的缺陷和不足的：
患者使用的病床一侧护栏上横杆缺失，另一侧护栏定位手柄损坏且两个竖格条断开，完全丧失保护功能，存在较大安全隐患，尤为令人遗憾的是，病床护栏损坏，护理人员肯定也是知道的，不仅没有积极改善，而且，医院配置有护栏的病床的情况下，也未做好配合，即未通知后勤人员进行修缮、加固，也未采取换床等防范措施。后来，患者不慎坠床，发生不幸的不良事件，遭受身心痛苦，也使院方陷入被动状态，不得不为之承担责任和赔偿损失。
医疗护理行业具有特殊性，医院治疗，双方已形成医疗服务关系，医院应提供合格的医疗设施和完善的医疗服务，尽到安全审慎的护理义务。《住院患者基础护理服务项目（试行）》中关于基础护理服务工作规范的规定，院方要对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，提供安全的医疗设施，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。
患者年纪较大，从抢救室后转入普通病房，护理级别为一级，护理管理上应严格按照分级护理管理制度，为其提供谨慎的照护义务和职责。
整改对策
1、列入高危病人管理护士长和责任护士在患者入住后，要按照护理管理常规，为其进行护理评估，评估出护理安全管理之高危人员。患者高龄、病重、严格卧床，无自理能力，属于高危患者。
2、排查安全隐患在护理管理工作中，护士长要带领科室护理人员对病区环境进行排查，排查跑冒滴漏，排查用电用水等安全隐患。如果督查严格，不难查出患者的病床存在着的安全隐患。
3、正视患方建议患者家属见到患者的病床双侧都有损坏，且患者又被告知不让下床活动、大小便，患者的全部治疗、活动空间，都在病床上完成。发现问题，跟医护人员反映，却未得到重视和解决，给患者后来发生的不良事件，埋下了“伏笔”。护理人员在接收到患者和家属的意见后，要重视并正视，有问题要积极改进。
4、积极改进条件护理人员在看到和接收到患方的提议后，要立即做出反应。护士长要通知后勤人员对其进行修缮、加固，或采取换床等防范措施，积极应对，消除或消减安全隐患，确保患者住院期间的护理安全管理质量。
5、密切护患关系患者和家属的意见如果是对的，护理人员就要满足其合理的需求。平时护理人员要与患者和家属多做沟通和交流，密切护患关系，力争创建一种和谐的护患关系，消减医护矛盾和摩擦，共同把患者医疗护理安全工作做好，确保护理安全，让医护关系朝着健康、正常的方向引导和发展，严加防范护患纠纷的发生。
