肿瘤是非常狡猾和顽固的对手,通过广泛转移、自身的变异、适应生存环境等,使得患者不能手术治疗等传统治疗手段。医学研究下,微创手术正在帮助不能手术的癌症患者寻找新的治疗方向。放射性粒子植入术作为微创手术的一种,正广泛应用于癌症的治疗中。
粒子植入全称为“放射性粒子植入治疗技术”,是一种将放射源植入肿瘤内部,让其摧毁肿瘤的治疗手段。粒子植入治疗技术涉及放射源,其核心是放射粒子。现在临床运用的是一种被称为碘的物质。
碘是碘元素的一种放射性同位素,可以发出低能量的γ射线。碘粒子是直径仅有0.8毫米,长约4.5毫米的小圆柱体密闭放射源,可以在CT或超声引导下,通过穿刺等微创方法将其直接植入实性肿瘤体内,利用射线对该部位肿瘤组织进行低剂量率持续性的杀伤,达到消除肿瘤、抑制肿瘤生长、缓解疼痛、改善生活质量、提高患者生存率等目的。
放射性粒子植入术
#粒子植入术与传统放疗的优势对比#
放射性粒子植入治疗,本质上属于内照射放疗。与传统外照射放疗比较,它的优点在于:放射源直接进入肿瘤内部进行持续性照射,可以使肿瘤细胞DNA双链完全断裂;根据肿瘤的部位和大小,术前利用三维治疗计划系统,使碘粒子在三维方向上剂量分布均匀,高度适形,最大程度减少对正常组织的辐射损伤。
碘粒子植入适应人群
碘粒子治疗的病种较为广泛,包括脑胶质瘤、脑膜瘤及脑转移瘤,鼻咽、眼眶内肿瘤,口腔癌,颈部转移癌,肺癌(原发或转移),胸腺瘤、胸膜间皮瘤,淋巴瘤,乳腺癌,食管癌,纵隔恶性肿瘤,肝癌,胆管癌,胰腺癌,晚期胃肠癌,恶性肿瘤局部骨转移等。
1.未经治疗的原发癌如前列腺癌、晚期喉癌;
2.局部或区域性癌的延伸扩散部分,特别是累及重要组织、难以切除者,如中、晚期胰腺癌;
3.复发或转移性癌,病灶较孤立者,如直肠癌Milers手术后盆腔复发、肿瘤局部骨转移等;
4.外放疗后由于剂量或组织耐受等原因造成的癌残留灶;
5.行癌症根治术后,在其淋巴汇流区预防性植入,如乳腺癌根治术后在腋窝的植入;
6.局部进展期肿瘤需粒子植入与外照射综合治疗;
7.局部进展期难以用局部治疗方法控制,或者远处有转移但局部有严重症状者,为达到姑息治疗目的,可以行粒子植入治疗;
8.需要保留重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤;
9.不愿意进行手术切除者。
碘粒子植入适应人群
碘粒子植入临床疗效
广药三院肿瘤一科
临床应用证实对前列腺癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等疗效肯定,表现为肿瘤组织缩小、转移和复发减少、生存率提高。尤其在前列腺癌的应用已近30年,2~5年的局部肿瘤控制率可达83~%,略高于放疗。
近年来碘粒子植入治疗逐渐应用于骨转移癌的治疗,其镇痛有效率达92%以上,并且有助于缩小骨转移癌病灶,主要应用于唑来膦酸无效的顽固骨转移病灶。