庆国庆中科白癜风预约就诊 http://m.39.net/disease/a_8228449.html年5月19医院神经外科通过“介入+开颅”分站式复合手术，成功完全切除一位27岁患者脑部一约50X60X85mm，如鹅蛋大小的巨大脑膜瘤。术后即刻清醒拔除气管插管，术后第二天起床活动，目前恢复正常，效果良好。
5月10日，一名27岁的女性患者，因为“反复慢性头痛1年”医院门诊就医，头颅CT、颅脑MRI平扫+增强检查显示，患者脑内竟然长了一个50X60X85mm，如鹅蛋大小的巨大肿瘤，脑组织严重受压，随时有突发脑疝，死亡的危险，遂收住神经外科。入院后科室高度重视，秦德广主任医师组织全科进行病例讨论，认真分析后初步诊断“左侧蝶骨嵴外侧型巨大脑膜瘤”，需手术切除肿瘤，方能让患者转危为安。但肿瘤血供丰富，常规一期开颅手术切除肿瘤易发生术中大出血，影响肿瘤切除程度和对周围脑组织保护，而出现肿瘤切除不全、脑组织损伤遗留偏瘫、失语等严重并发症。甚至出现打开颅骨因大出血、失血性休克而被迫中止手术的极端情况，被称为“开关手术”。最新的治疗技术是先通过介入全脑血管造影，找到肿瘤的主要供血动脉，进行介入栓塞，有效阻断肿瘤的大部分血供，从而有效减少术中出血，增加手术的安全性和肿瘤全切率。肿瘤供血动脉介入栓塞，也有异位栓塞而出现失明、脑梗死等严重并发症的可能性。该患者是蝶骨嵴外侧型脑膜瘤，肿瘤的供血动脉主要在脑膜中动脉，通过脑膜中动脉栓塞肿瘤供血是安全可行的。最终决定采用新技术“介入+开颅”分站式复合手术切除肿瘤。
5月17日按计划实施全脑血管造影术，*文勇副主任医师术中顺利找到肿瘤主要供血动脉脑膜中动脉前肢，成功栓塞，阻断肿瘤80%的供血，达到手术目标，顺利结束手术。
5月19日全麻行开颅肿瘤切除术，术中见到部分肿瘤已经缺血坏死，快速冰冻活检提示脑膜瘤，WHOI级，证实了医生术前的诊断。在麻醉科积极配合下，在秦德广主任医师、*文勇副主任医师、申登科主治医师神经外科团队的共同努力下，历时7小时成功做到Simpson脑膜瘤一级全切肿瘤。术后即刻清醒拔除气管导管，患者语言、肢体活动正常。
术前MRI冠状位术前MRI矢状位术前MRI水平位
术后1周，病人自行下床活动，无头痛头晕等不舒服，恢复良好，手术很成功。先进的治疗理念和技术，带来更加安全，疗效更加确切的手术效果，
术后MRI冠状位
术后MRI矢状位
术后MRI水平位
科普知识
脑膜瘤是一种起源于脑膜及脑膜间隙的肿瘤，占颅内肿瘤的13%~26%，居第二位，发病率为每年2/10万，女性与男性比为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见，90%以上为良性，6%为非典型性，仅有0.2%可出现转移。肿瘤可压迫邻近脑组织、堵塞脑脊液回流通路、影响脑皮层静脉或重要静脉窦血流回流，导致患者出现头痛、癫痫或其他神经精神症状。脑膜瘤的治疗以手术切除肿瘤为最有效的治疗手段。
而脑膜瘤属于颅内高血运肿瘤，虽然大多数为良性病变，呈局限性生长，但对于部位深、体积大、血供丰富的脑膜瘤，手术彻底切除仍有一定难度。血管内栓塞肿瘤供血动脉能有效减少手术切除过程中的出血量，且栓塞后可导致肿瘤缺血坏死，使之与正常脑组织分离，有利于完整切除，降低手术难度，增加手术安全性。因此，血管内栓塞肿瘤供血动脉已经成为手术切除前有效的辅助手段，是一项值得推广的治疗方式。
近年来，随着神经介入新技术的开展，经历数年的沉淀与积累，医院神经外科已成为集介入技术与开颅技术于一体的科室，能同时熟练地实施脑血管开通/栓塞、脑肿瘤栓塞/开颅切除，以及各种脑出血、脑创伤开颅手术，最有效地为病人“清除”病患，最大限度地确保病人的健康！
温馨提醒：持续头部胀痛，特别以两侧额颞部疼痛为主的成年人，以及突发癫痫的成年人，应警惕脑肿瘤。应及时就医，必要时行颅脑CT或MRI检查，以做到早发现、早治疗、早康复。
文：神经泌尿外科*文勇
图：神经泌尿外科
版面：梁昊朗
责编：刘世杰
编审：覃延华
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