白癜风有哪些要忌 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/150416/4609706.html“随着科学和医学的不断进步与发展，曾经让医生“望而却步”的功能区脑肿瘤也能手术切除，而且患者在露出白花花的大脑后，还能清醒地和医生聊天。这样的手术画面你敢想象吗？前段时间，医院为一名男子开展了一起术中唤醒手术。”01
来自韶关的邓大哥今年38岁，正值风华正茂，不料竟被肿瘤“盯”上了。1年前，邓大医院查出脑肿瘤，并接受了肿瘤切除手术。但由于肿瘤位于功能区，当时手术只能部分切除，术后配合放化疗。
这1年来，邓大哥每天都担惊受怕，没有过过一天安宁日子，总担心不知道哪天余下的肿瘤又“作恶”。
但往往就是怕什么来什么。年12月初，邓大哥晨起时发现自己右侧手脚无力，而且明显感觉头晕、头痛、恶心想吐。症状持续到第二天。“坏了，不会是肿瘤复发吧！”邓大哥和家人都担心不已。医院检查后，医生也怀疑是肿瘤原位复发。
“复发时比刚确诊时更害怕，总感觉治好的机会更小了。”尽管如此，邓大哥还是积极寻求进一步治疗。邓大哥家人多番打听之后，找到了医院。
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我院神经外二科副主任林涛接诊了患者。当时患者的精神状态比较差，右侧肢体出现轻度偏瘫。为进一步明确诊断，林涛为患者安排了详细的检查。我院MR弥散成像全套（DWI）检查提示右侧额叶多发囊性病变，囊壁及囊周强化明显；右侧前额叶局部软化灶形成。林涛仔细对比了患者以前的影像资料，认为是肿瘤复发的可能性极大。
▲术前影像显示：MRI明显强化
根据患者的情况，神经外二科专家团队反复讨论后，认为患者右侧额叶中央区复发胶质瘤的诊断基本明确。但考虑到肿瘤位于功能区，手术切除肿瘤极容易伤及附近组织。为能够在最大程度上保护患者的功能不受损害，最终决定在“术中唤醒”下实施肿瘤切除手术。
经过反复沟通和模拟演练后，患者逐渐打消了对“清醒”着完成手术的恐惧，也掌握了术中配合的技巧和方式。
术中，手术医师与麻醉医师及患者密切配合。叫醒患者后，医生开启“唠嗑”模式：“你叫什么名字，你是哪里人，今年几岁了……”清醒后的患者，全部对答如流。
医生一边与患者聊天，一边随时观察其肢体活动，确定安全范围，完整切除肿瘤。
▲病理结果：(右侧额叶中央区)低级别胶质瘤，WHOII级
▲术后复查：肿瘤全切除
术后，患者恢复得非常好，神志清楚，言语流利，肢体也逐渐恢复了力气，很快能够生活自理了。出院那天，邓大哥一家都非常开心，反复感谢神经外二科团队的医治。
科普小常识01什么是胶质瘤？
胶质瘤是胶质细胞瘤的简称，是常见的原发性颅内肿瘤，来源于颅内的胶质细胞。由于颅内的胶质细胞可以分为星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞，这些细胞发生恶性转变就可以分别形成星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、少突-星形胶质细胞瘤和室管膜瘤等病理类型的胶质细胞瘤。就恶性程度而言，可以分为WHOI级、II级、III级和IV级等级别。对于高级别的胶质瘤，一般需要综合治疗，即外科手术联合放化疗、免疫治疗、电场疗法等。
02什么是术中唤醒？
所谓术中唤醒，是指在切除病变前，将患者从麻醉状态下唤醒，利用神经电生理技术，精确定位脑重要功能区并探寻病变与功能区的关系，最常用于脑部肿瘤切除手术。
实施术中唤醒手术切除病变，不仅能达到了最大限度切除肿瘤并保留功能区的目的，而且现代麻醉技术可以有效保证患者对手术过程无记忆、无痛苦，避免了给患者造成身体与精神的创伤。
专家简介
陆永建
医院大外科首席专家兼神经外二科、神经外三科主任导师、主任医师、教授
曾任广州医科大学神经科学研究所副所长，广州医院首席教授，曾任中国医师学会神经外科分会颅底专业委员会副主任，中华医学会神经外科分会全国委员，中国医师协会神经外科分会委员，广州市神经外科学会主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员。
年毕业于新疆医科大学。年毕业于天津医科大学研究生院，师从于著名神经外科专家薛庆澄教授并获医学硕士学位。年由国家卫生部选派赴日本国东京慈惠会医科大学研修脑神经外科学一年。年到广州医院工作。年到美国匹兹堡大学神经外科学习半年。
从事神经外科工作40余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长脑肿瘤、脑血管病、脊髓和颅神经疾病的显微手术治疗。
曾承担多项国家级和省级科研课题，在国内外杂志发表文章70多篇。担任《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。
林涛
医院神经外二科副主任、副主任医师
广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员
毕业于广州医学院临床系，从事神经外科工作20余年，熟练掌握神经外科各种疾病的诊断和治疗，能熟练处理神经外科疑难疾病，成功实施包括脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、脊髓及其它相关疾病等各种手术余台，对神经外科疾病有丰富的诊治经验。期间先后被派到广东省内各县级地区进行医疗技术支援，负责神经外科临床技术和医生培训工作，带动了当地医疗水平的提升，并多次被媒体所报道。
曾在《中华外科杂志》、《立体定向和功能神经外科杂志》，《中华现代外科杂志》，《中华临床神经外科杂志》等发表论文10篇，获得科研成果2项。
医院简介
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医院、事业单位
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华南师范大学附属三医院
广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构
广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构
广东省内异地就医直报定点医疗机构
全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构
办院思路：技术建院、质量建院、创新建院
核心价值观：更专业、更有效、更经济
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