韩小弟
医学博士，教授
医院
医院主任医师
师从著名神经外科专家赵继宗院士，是北京的脑肿瘤综合治疗和神经系统修复领域的专家，目前已成功治愈神经外科疾病上千例，后被业内誉为“胶质瘤靶向治疗国内第一人”。
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脑胶质瘤是由神经外胚叶演化而来的胶质细胞发生的肿瘤，是最常见的颅内原发性肿瘤，约占颅内原发性肿瘤的60％。得了脑胶质瘤以后，手术是治疗最彻底的一种方式，关于脑胶质瘤手术，患者和家属一定要清楚以下几个问题。
问题一：手术可以切除全部肿瘤吗？手术能不能全部切除肿瘤受到多种因素的影响，比如肿瘤的大小、级别、位置和医生的技能等。一般来说，低级别、边界比较清楚胶质瘤和大脑无功能区的胶质瘤手术多数时候可以全切。但是当肿瘤位于功能区或胶质瘤级别较高的时候可能难以全切。
问题二：如果一定要全部切除会有影响吗？一味追求全切可能损伤大脑的神经功能，比如重要功能区的胶质瘤就要求尽可能多的次全切，避免患者的手术后出现运动性失语、听觉障碍、感觉性失语、偏瘫、肢体运动、感觉障碍、视野缺损等功能障碍。问题三：如果无法全切，还有必要手术吗？非常有必要！手术即便不能全切也可以通过术中活检明确肿瘤的病理分型，指导后续的治疗；有效切除肿瘤后能够延长患者的生存期；迅速有效的降低颅内压，缓解暂时的危险。所以，即便不能全切，但行大部切除，对延长患者生存期是非常有帮助的。问题四：如果不能全切，手术后应该怎么办？如果手术没能全切肿瘤，就会有肿瘤细胞残留，会复发。因此手术以后，必须做进一步治疗以减少复发。问题五：手术后还可以做哪些治疗？胶质瘤术后最常使用是放化疗。放疗使用最多的是γ刀，但是γ刀仅适合肿瘤体积小、且局限的肿瘤；化疗目前使用较多的是替莫唑胺。当然，具体需要用哪种治疗方式，还需要医生根据患者病情来制定相应的方案。最后，提醒脑胶质瘤患者和家属朋友们，在出现脑胶质瘤症状医院接受诊断；确诊后一定要及时开展治疗，避免疾病的扩散。
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