白癜风初期什么症状 http://www.bflvye.com/患者，男，65岁，因「突发意识丧失2周」入院。
现病史
患者2周前无明显诱因突发意识障碍伴肢体抽搐、口吐白沫、发热，最高体温38℃，无大小便失禁、四肢湿冷等，医院，考虑「癫痫」，予「德巴金、耐信」等对症支持治疗后患者意识逐渐恢复，但仍感头痛、乏力，偶有恶心呕吐，为胃内容物，无视力模糊、腹痛腹泻等不适。后就诊于我院感染科。
查头颅MR平扫＋增强＋弥散（3.0T）：两侧额叶局部脑回肿胀伴信号异常，局部脑膜强化，脑膜脑炎可能。
PET/CT：1、左额下极大脑镰旁见结节状稍高密度影伴FDG代谢增高，病灶紧贴邻近脑膜，左侧额叶斑片状低密度影，边界不清，FDG代谢减低，建议结合临床及增强MR检查。
住院期间予阿昔洛韦抗病*、美罗培南抗感染、甘露醇脱水降颅压、奥美拉唑抑酸护胃、还原性谷胱甘肽针、熊去氧胆酸胶囊护肝抗炎利胆退*等治疗，体温逐渐下降，但患者头痛头晕仍未明显缓解。后脑脊液培养出藤*微球菌，遂加用利奈唑胺抗感染，体温降至正常，但头痛头晕改善不明显。为求进一步治疗入住我科。
既往体健
头颅MR平扫＋增强
以上影像学见两侧额叶局部脑回肿胀，左侧额叶为著，伴信号异常，呈稍长T2稍长T1信号，增强扫描未见明显强化，局部可见脑膜强化。左侧大脑镰旁可见结节状异常信号灶，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，增强后明显强化，左侧额叶见一类圆形长T2长T1信号灶，直径约10mm，增强未见强化。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见明显增宽。中线结构居中。
术中所见
患者全麻下行幕上深部病变切除术，术中自双额冠状，左额叶入路，可见肿瘤位于左额极处，与脑膜粘连不紧密，实质部分大小约1cm左右，予切除，并切除周围约2-3cm左右范围，至未见明显肿瘤组织边界。
病理
送检脑组织一块，大小0.2*0.1*0.1cm，镜示：肿瘤细胞弥漫排列，细胞密度增加，核异型，核分裂象可见，血管增生伴极少片坏死。（左额叶肿块）胶质瘤（II-III级）
特殊检查:CK(pan)（-），Ki-67（8%+），CD34（血管+），S-（+），EMA（-），Syn（+），IDH1（-），Vimentin（+），CD（-），NF（-），MGMT（+），P53（-），GFAP（+）
小结
本病例患者为老年男性，以「意识障碍伴四肢抽搐」起病，病程短，外院考虑「癫痫」并予抗癫痫治疗。病程中反复出现发热，结合影像学及临床表现，曾考虑为「病*性脑膜炎」，予抗病*、抗菌等治疗后，头痛头晕症状改善不明显。后PET/CT提示左额下极大脑镰旁见结节状稍高密度影伴FDG代谢增高。因此不排除肿瘤可能。最终手术病理证实为胶质瘤。
编辑：梦笔书生
作者：LiangYi
审稿：丁香园论坛版主cs
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