典型病例颞浅动脉大脑中动 [复制链接]

病例详情

患者冯某，32岁，男性，平时身体一直很好，今年1月份，患者突发头痛、头晕因并无其他症状，所以并没有引起重视。症状持续5、6天后未减轻反而更加严重了，医院就医，治疗效果不理想为求进一步诊治来我院就诊。

入院后，为患者行脑磁共振检查示：右侧颞叶、顶叶、枕叶胼胝体内、侧脑室后角旁多发脑梗死（急性或亚急性期）。后又进行头颈部CTA，结果示：1.符合双侧颈内动脉管腔狭窄闭塞CT表现；2.左侧椎动脉起自主动脉弓；3.符合左侧椎动脉起始段局限性非钙化性斑块形成，管腔轻度狭窄CT表现；4.符合右侧大脑中动脉及双侧大脑前动脉、大脑后动脉管腔狭窄，右侧大脑后动脉P2段管腔闭塞CT表现。

·患者术前检查

根据患者的症状及各项检查结果情况，神经外科于立波主任依靠多年临床经验，考虑如此折磨病人的是传闻中的“烟雾病”。在征得患者及家属的同意后，神经外科医生团队为患者行脑血管造影术，结果证实了于主任的猜想，确诊为：烟雾病。

·患者DSA结果

烟雾病是慢性发展性脑血管疾病。烟雾病的血管病变，最终可能会导致脑动脉血管由单侧狭窄发展成为双侧闭塞。烟雾病形成的脑血管狭窄或闭塞，引发的长期的脑组织缺血，会严重影响患者的大脑功能。

神经外科于立波主任综合患者病史资料分析：考虑患者已经出现持续性的头痛、头晕的症状，且保守治疗效果差。如果烟雾病继续发展下去，患者很可能会发生短暂性脑缺血、、癫痫、肢体无力、感觉异常及视力视野改变等，重则以脑梗死或脑出血起病，导致患者偏瘫、失语，昏迷甚至危及生命。

脑血管造影术后第5天，经充分术前评估及准备工作，我院神经外科团队在专家的带领下成功为患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，重建缺血区血运，术后血液循环通畅，远端血管血供明显改善。

术后患者临床症状明显好转，精神状态良好，手术创口愈合好，现已出院。

很多烟雾病患者，总是希望不治而愈，结果一拖再拖，最后贻误了病情，导致了无法挽回的终生遗憾。比如，临床上收治的某些烟雾病患者，就是出现了严重的脑梗塞后才来就医的。这些患者虽然通过手术治疗挽回了生命、改善了一些症状，但其之前脑梗塞造成的症状中有些却是无法逆转的了。

·烟雾病血管·正常血管

医院神经外科于立波主任提醒大家：如果诊断为烟雾病一定要尽早的进行外科手术治疗，这是避免烟雾病患者脑组织损伤、改善患者脑缺血症状、预防患者脑出血的有效途径。目前，联合血管旁路手术，直接间接重建的血流通道，能实现多渠道的丰富的脑血流，是以治疗烟雾病效果显著。

一

特色医疗

医院重点科室，设有独立专科病房，开放床位65张，医护人员共35人，其中神经外科病房组共16人,并医院神经外科专家5人：我院副主任医师2人、主治医师3人、医师1人、护理人员11人；麻醉手术室组共8人：副主任护师1名、主管护师2名、护师3名；脑科ICU组共13人：主管护师3名、护师2名。科室拥有德国徕卡显微镜、德国德尔格麻醉机、监护仪、美国梅菲尔德头架、西山动力系统等设备，开展各种神经外科手术。目前已形成了专业梯队合理、诊疗规范，既有中医特色，医院发展需求的专业科室。

1.颅内肿瘤的微创治疗，对颅内肿瘤如胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、胆脂瘤、颅咽管瘤、特殊部位肿瘤如脑干肿瘤、少见的松果体、胼胝体、第三脑室等进行个体化、系统性的综合诊疗，极大程度地保证手术的安全性，增强神经功能的保护，减少了后遗症及并发症的发生。

2.出血性脑、脊髓血管病和缺血性脑、脊髓血管的外科手术，包括动脉瘤性蛛网膜下腔出血，开放性颅内动脉瘤夹闭术，脑动静脉畸形开放手术，脊髓血管畸形开放手术，硬脑/脊膜动静脉瘘开放手术瘘口夹闭，脑干海绵状血管瘤的开颅手术切除，高血压脑出血微创手术，颅内血肿内镜下清除术等。

3.三叉神经痛、面肌痉挛的微创手术治疗是神经外科科室的优势病种。

4.高血压脑出血微创手术以及重症颅脑损伤的综合救治。

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