额叶脑膜瘤

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卫生高级职称考试神经外科正高 [复制链接]

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  1[多选题]可以用来确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤的检查方法包括


  ACT检查


  B局麻下CT或MRI导航立体定向穿刺活检


  CMRI检查


  D全麻下超声导向活检


  E骨髓穿刺活检


  参考答案:BD


  共享题干题


  [不定项]患者男性,37岁,因“头痛1周,呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体:生命体征平稳。意识清,精神差。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影,呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧,周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。


  下列诊断中可能性最小的是


  A原发性中枢神经系统淋巴瘤


  B多形性胶质母细胞瘤


  C转移性脑肿瘤


  D脑膜瘤


  E脑弓形虫病


  参考答案:D


  需要立即采取的治疗措施是


  A甘露醇脱水


  B抗生素治疗


  C脑室外引流


  D预防性抗癫痫治疗


  E大剂量激素冲击治疗


  参考答案:A


  可用于明确诊断的检查是


  A颅脑MRI检查


  BPET-CT检查


  CCT或MRI导航立体定向穿刺活检


  D脑脊液检查


  ESPECT检查


  参考答案:C


  [不定项]患者男性,68岁。因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。入院查体:体温36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血压/71mmHg,意识清楚,言语清晰。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见*染,全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软,心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可,肌张力正常,右侧上、下肢肌力5级,轻瘫试验(±)。生理反射存在,病理反射未引出。门诊资料:颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变,周围水肿明显。注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。入院完善检查后进行手术治疗。患者取俯卧位,左枕部入路,形成约6cm×6cm大小的骨窗,剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小,色灰白,质脆,血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界,小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象:左枕叶占位性病变:疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。


  在对该患者既往史的询问中最需要注意的是


  A寄生虫感染史


  B药物过敏史


  C颅脑外伤史


  D免疫缺陷(如AIDS、器官移植)史


  E结核感染史


  参考答案:D


  如果对该患者进行激素治疗后肿块明显缩小或消失,而后迅速复发则高度提示


  A多形性胶质母细胞瘤


  B原发性中枢神经系统淋巴瘤


  C脑脓肿


  D脑膜瘤


  E脑血吸虫肉芽肿


  参考答案:B


  如果该患者确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤,术后行单纯全脑放疗的理想放疗剂量是


  A20~30Gy


  B30~40Gy


  C40~50Gy


  D50~60Gy


  E60~70Gy


  参考答案:C

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