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金岱特约专访郑大一附院刘献志建立覆盖河 [复制链接]

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金岱特约

颅脑肿瘤前沿第9期

神外前沿讯,随着国内分级诊疗模式的推动和落实,越来越多的脑胶质瘤患者的诊断和治疗也医院医院。

医院分子病理诊断的短板,这部分脑胶质瘤患者的随访数据则很有可能会“丢失”。

近日,医院(简称“郑大一附院”)神经外科刘献志教授牵头成立了覆盖河南全省医院、直接惠及位以上患者的河南省脑胶质瘤治疗中心成立。

医院分子病理诊断规范化,并建立全省脑胶质瘤诊疗的大数据,以此为基础推动更多胶质瘤的临床研究。

近日,郑大一附院神经外科主任、河南省脑胶质瘤治疗中心主任刘献志教授在郑大一附院办公室接受了神外前沿新媒专访,谈话要点如下:

神外前沿:目前科室的手术量?

刘献志:现在我们科室神经外科医生人,平均年完成台以上开放性的神经外科手术(不包括神经介入手术),已经接近饱和的状态。、

目前,手术量的制约因素主要来自手术室。我统计了一下,两台手术之间的消*、动力、导航等接台时间,按国家规范执行,平均要3.5小时左右。现在我们只有12个手术室,平均每天每个手术间最多做3台神外手术,这样每天完成25-26台手术,通常要做到夜里零点左右。

目前,分级诊疗推行之后,手术量难度较高手术平均占比80%,包括复杂的颅底肿瘤、多发动脉瘤等脑血管病、体积比较大或累及功能区的胶质瘤等。

神外前沿:如何推动全省基层神外提升?

刘献志:医院在推行“驻扎式帮扶、组团式轮训”,派出一位专家,医院,半年时间将一个学科帮扶起来,帮医院科主任。我们神经外科现在就有4位医生在外面驻扎式帮扶。医院从院长到科主任再到医生,分期分批来我们郑大一附院来轮训。另外,我们还有神经外科联盟,每个月都要去义诊。

神外前沿:县医院神外以脑出血和创伤居多,胶质医院开展?

刘献志:比较简单的胶质瘤手术,医院做。目前50%以上的胶质瘤手术,医院都有能力在当地完成。

医院的病理诊断是个难点。现在胶质瘤的治疗,已经要常规开展分子病理诊断了。

我们对胶质瘤研究了这么多,最终的出路可能是在分子水平的治疗上,而不是在手术上。这么多年手术也没有多少进展,有些进展可能也只是在放化疗上。

所以我觉得胶质瘤治疗下一步的突破还是治疗方法的改进,主要是通过分子生物学诊断,区分出了哪些患者能够取得较好的预后,哪些预后较差,我觉得这是非常重要的。

这从过去的病例中也能得到证实,有些胶质瘤切除的再干净,没有系统的后续治疗,也会很快复发。根据分子病理,有些手术是主要治疗途径,有些放化疗是主要途径。

神外前沿:医院诊疗脑胶质瘤,哪些需要提高?

刘献志:我们希望能够提升医院胶质瘤分子病理诊断水平,通过与正规的第三方合作,既能够提高诊断质量,也能够降低医院的分子诊断成本。

我们成立了河南省脑胶质瘤联盟,第一个做的就是病理诊断的同质化共享,将全省胶质瘤诊断标准统一起来,观察疗效,并对手术及放化疗制定治疗标准,由此产生胶质瘤诊疗大数据。比如通过回顾性分析,找到那些手术后未经放化疗却取得较好预后的患者。

神外前沿:在全省范围内还有哪些工作要推行?

刘献志:目前,国内胶质瘤统计还不太规范,尤其是很多医院不参与统计的,很大原因就是没有进行规范的检测检查。只有具备了分子病理诊断,才能列出跟踪随访的标准。

我们现在需要把这部分原本丢失的患者数据拉回来,所以我们成立了河南省胶质瘤治疗中心,希望制定出规范的胶质瘤诊断流程。初期争取做到联盟内80%以上胶质瘤病人进行规范化的分子病理诊断。

目前,河南全省胶质瘤患者应该超过例。这些数据都要上传到河南省胶质瘤治疗中心。河南全省有医院,医院每年就做10例左右胶质瘤手术,但也有些也能做到上百例。

术者简介刘献志主任医师、教授、博士研究生导师,现任医院神经外科主任。年毕业于河南医学院,工作以来参加神经外科手术近万台,年以访问学者身份赴美国纽约大学学习深造脑血管缺血性疾病的治疗,获得河南省医学科学技术进步奖一等奖一次,二等奖三次,主持国家级科研立项10余项,国家专利3项,撰写论文百余篇,SCI论文10余篇。现任中国医师协会神经外科医师分会副会长、中华医学会神经外科分会全国委员、中国医疗保健国际交流促进会神经外科分会副主委、中国非公立医疗协会神经外科专业委员会副主委、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会常务委员、国家卫计委脑卒中防治专家委员会出血性外科专业委员会常务委员、《中华神经外科杂志》编辑委员会编委、河南省医学会神经外科学分会主任委员、河南省医学会神经外科学分会青年委员会主任委员、河南省卒中学会脑血管外科分会主任委员等。往期报道

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