胡星亮至年代台湾社会剧研 http://www.bailanhuaa.com/bhjb/6617.html脑瘫、智力低下、多动症、自闭症、脑发育不良等小儿脑神经系统疾病，是因为患者的脑功能障碍或脑组织损伤。如果这类患儿在接受康复治疗后，康复效果进展缓慢、遇到瓶颈，可结合患儿的具体情况，考虑手术介入。
然然（化名），女孩，三岁九个月，妈妈怀孕6个半月时早产，在保温箱里待了2个多月，出院回家。总算保住了孩子，一家人都非常高兴。随着孩子慢慢长大，然然妈发现孩子明显发育落后于同龄人，反应迟钝、经常流口水、吐舌头、吃手指；快2岁才会走路，一直没有说话。当意识到孩子有问题时，然然妈便带着女儿踏上了求医康复之路，但是效果不尽如人意。
“我们做康复训练的时候，听了张彬主任的讲座，得知手术可以治疗（脑瘫），我医院看看，能好一点是一点，就盼着孩子能自理就可以……”然然妈说起当初的选择很坚定。年11月，然然妈带着医院神经外科就诊。
神经外科主任刘启峰接诊时，发现然然智力、语言发育迟缓，流口水、吐舌的情况尤其严重，经过颅脑MR检查，最终患儿被诊断为“精神发育迟缓、言语障碍”。
针对患儿的情况，刘启峰团队为其制定了详细的治疗方案，并为患儿施行“颈动脉外膜剥离术+迷走神经隔离术”，将颈动脉与迷走神经隔离，有效改善颈动脉血流量，促进大脑发育，提高智力、语言等能力，改善肢体协调能力并有效改善吐舌、流涎等症状。
术后第二天，然然妈发现，孩子不流口水了，吐舌次数也少了。“看到孩子的变化，我们特别高兴，真是太感谢你们了!”然然妈妈说。
专家谈治疗原理
对于精神发育迟缓、言语障碍，并存在不同程度的流涎、吞咽、咀嚼功能等障碍的患儿，传统的治疗方式是通过语言训练、肢体运动训练等康复手段来改善症状。但这样的治疗手段所需时间长、治疗效果慢，所以很多患儿和家属难以坚持，往往得不到满意的治疗效果。
颈动脉外膜剥离术改善这类患儿流涎症状的原理基于：
1、颈总动脉外膜交感神经网剥离后，可使脑部血管扩张，脑供血增加，脑组织缺血缺氧症状改善，侧支循环建立，使部分临界状态下的神经元细胞功能能得到恢复，改善脑组织的代偿功能，从而通过中枢调节吞咽运动及口腔括约肌协调功能改善而减少流涎。
2、唾液腺由交感神经和舌神经支配，支配唾液腺的交感神经发自脊髓胸段灰质侧角，在颈上神经节交换神经后发出节后纤维，攀附在颈总动脉外膜上，向上分布至唾液腺。手术剥离颈总动脉外膜，阻断交感神经的传导，交感神经的直接支配效应减弱，唾液的分泌量减少。
颈动脉外膜剥离术是通过双侧颈动脉外膜剥离来改善大脑供血、供氧，促进未被损毁的脑细胞生长、发育，使感觉运动神经得到完全的释放，全身紧张的肌肉得到松弛，从而改善患者的扭动、流涎、语言、智力、多动等一系列现象。临床远期随访观察发现，“颈动脉外膜剥离术”对流涎改善有效率达90%、对语言功能改善有效率可达到70%。由此可见，颈动脉外膜剥离术+迷走神经隔离术在治疗流涎、构音及认知功能障碍方面确实独树一帜。同时，结合科学的临床指导，在家属的配合下进行康复训练，使患者得到科学、合理的治疗。最终实现生活自理、回归社会的治疗目的。
通讯员：赵玲
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