康先生，45岁,祥符区杜良乡人，年12月11日以“头痛2天，加重3小时”为主诉入院。入院时除头痛症状外查体无异常，入院颅脑CT检查显示：1.右顶叶出血？占位？2.考虑脑水肿。初步诊断：脑出血？颅内占位？
年12月12日入院后为进一步了解颅内情况，给予MRI平扫+增强+MRA检查，如下图：
检查提示右顶部占位，考虑窦镰旁脑膜瘤，最大单层平面约6.52*5.25cm，因中央区窦镰旁脑膜瘤血供丰富，由颈内、颈外动脉双重供血。肿瘤压迫、推移皮层功能区和大脑回流静脉，常伴有明显的瘤周脑水肿，手术时易损伤皮层功能区、上矢状窦旁、中央沟静脉及其代偿的引流静脉，导致肢体瘫痪甚至死亡。如何尽可能切除窦旁肿瘤，减少对脑组织损伤，特别是中央静脉、引流静脉的保护和矢状窦的处理是手术成败的关键。
具体到康先生的病情，考虑肿瘤大小已超过鹅蛋大小，周围重要结构多，血供丰富，手术风险大，经我院神经外科孟凡学主任、司建伟、周笑非、王松鹤等医疗团队成员的反复讨论，精心制定了详细的手术方案，于年12月18日行手术治疗，术中出血约ml，术中输去白细胞悬浮红细胞14u，病*灭活冰冻血浆ml，冷沉淀5u，手术过程顺利，手术切除完整，达到了肿瘤二级切除。
术毕病人清醒过来，言语、视力、肢体活动等均正常，病人主诉无不适，术后复查影像如下：
此次手术为患者解除了危厄，重新带来了欢笑。术后患者未遗留任何后遗症，生活自理，对我院的服务及神经外科团队的医疗水平十分满意，多次主动与医护人员合影留念，并自发地请来锣鼓队、送来锦旗，表达感谢之情。
供稿：神经外科王松鹤
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