近日，医院全科医学科收治一位特殊的病人。患者耿某某，男性，32岁，涡阳人，因“失语两天”医院，查头颅CT未见明显异常，既往有癔症病史，遂拟“癔症”收住全科医学科，由徐佩东医师接诊。
入院后徐医生详细询问病史（家属代诉），得知该患者家庭经济困难，离异，平素性格内向，不善交流，有长期大量烟酒不良嗜好，5年前即出现过突发失语，伴有失眠、食欲下降，外出游玩或心情好后症状有所改善，医院，考虑抑郁症，长期口服帕罗西汀。此次系半月前亲属生病住院，耿某身心俱疲，家属代诉其整夜失眠、心情烦躁、绝食、不欲交流，入院前两天出现失语，家属认为仍是抑郁症所致，未引起重视，后二便迟迟未解，遂来医院就诊。
入住全科医学科后徐佩东医师向科主任薛杰汇报病史，薛主任指示“耿某虽然既往有抑郁症病史，此次症状与之前相似，但患者年轻，吸烟喝酒生活习惯差，加之照顾病人，身体消耗严重，失语基础上又出现大小便异常，虽然CT提示未见明显异常，但不能掉以轻心，要用全科的思维全方面考虑患者病情，一定要谨防急性期脑梗死”。故予以行头颅磁共振检查。检查结果是“左侧额叶、半卵圆中心、放射冠、侧脑室旁、基底节区多发急性期脑梗塞，右侧顶叶缺血灶”，是典型的急性期脑梗死，随时会有生命危险！其中左侧额叶的病变会引起精神症状，比如表情淡漠、反应迟钝，刚好和患者本身的抑郁症症状对上。患者家属不能接受这个诊断，认为脑梗死是老年人才会得的病，耿某这么年轻，既往血压、血脂都不高，不可能得脑梗死！薛杰主任、徐佩东医生与患者及家属反复详细沟通病情，说明急性期脑梗死的风险及可能有的并发症，开导其接受病情并积极配合诊治，治疗上予以下病重，心电监护、吸氧、脱水降颅压、改善脑水肿、营养脑细胞、预防应激性溃疡，并保留导尿、留置胃管。经全科医护人员的悉心治疗与护理，患者病情好转，出院前已拔除胃管、尿管，可自行进食、如厕，也可正常与人交流。
薛主任说：“不健康的生活生活习惯，例如吸烟酗酒、嗜食油腻辛辣、经常熬夜、缺乏运动，使得近年来脑梗死发病率逐渐年轻化，不再是老年人的专属。作为全科医生，应积极科普良好的生活方式之于心脑血管疾病预防的重要性，做到防患于未然。”
医院全科医学科朱颖颖
值日编辑：马征
主编：段红奎
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