本文转自：邢台日报
一天，医院医院神经内科的武梦瑶医生值夜班。急促的电话铃声割裂了夜晚的宁静，有急诊！她急奔急诊科。
这是一名40多岁的患者。他长期一天三顿大量饮酒，每日白酒量约2斤，没有高血压、糖尿病、高脂血症等病史。这天，患者没有饮酒，但在3小时前开始出现意识模糊，躁动不安，伴肢体抖动，下颌震颤，非喷射呕吐。经过查体，患者体温39.3℃，大汗淋漓，神志模糊，胡言乱语，颈无抵抗，查体不合作，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力5级，间断肌张力增高。急诊CT报告显示，患者脑组织明显萎缩，包括额叶、颞叶及岛叶等；血常规检验白细胞轻度升高，凝血正常，血钾略低。初步诊断为酒精戒断反应。医生给予补液、镇静、维持电解质平衡等对症治疗。
据了解，长期大量饮酒患者突然停酒或减量后将出现一系列神经精神症状称为酒精戒断综合征，符合患者的症状，死亡率大概在5%左右。
由于患者的酒量太大，数支安定静推毫无反应，咪达唑仑泵入也是收效甚微。患者因为躁动无法配合完成脑核磁进一步检查。
这时，两个细节引起了神经内科医生的重视，武梦瑶详细询问病史的时候得知患者于1个月前有中耳炎的病史，并且患者当天上午就表现出了头痛的症状。当机立断，既然无法核磁检查，那么直接腰穿化验，以排除最危险的疾病——颅内感染。腰穿顺利进行，脑脊液流出，十分浑浊。
这是化脓性脑膜炎！医生马上给予美罗培南抗感染为主的综合治疗。大量的细菌在脑子里生长，抗感染治疗不可能立刻见效，患者在激素抗炎、退烧药的加持下体温仍持续在了40℃左右，一度高到40.8℃。患者病情危重。此时，患者的血小板也一度，从正常下降治疗69，凝血也出现了问题，血钾下降。
等到第二组抗生素输完的时候，患者已经出现四肢湿冷，皮肤花斑，发生感染性休克。
神经内科立即联系重症医学科，与医生张华泽共同制定治疗方案。此时已经知晓了，患者为肺炎链球菌感染，医生给予了联合利奈唑胺抗感染治疗。患者病情终于逐渐稳定下来。
患者入院24小时后，血压、心率恢复正常，休克纠正，在不用退热药物的情况下，体温恢复正常，病情恢复平稳。
