ADHD是儿童最常见的神经行为障碍之一临床上以持续存在且与年龄不相称的注意力不集中、多动、冲动为核心症状,可造成儿童的学业成就、职业表现、情感、认知功能、社交等多方面的损害。早在多年之前,医学文献就已经对儿童多动的症状进行了报道。年GeorgeStill观察到儿童中存在动个不停、注意力不集中过度警觉这样一种行为模式。~年流感脑炎流行,随后在恢复期的儿童中出现动个不停、注意力不集中、冲动、易被唤醒的症状,在当时这种症状被描述为“脑炎后行为障碍”。
之后对这种状态的命名不断发生变化,年Strauss将之命名为“轻微脑损伤综合征”;年,Clements改称为“轻微脑功能失调”;年的《国际疾病分类》(第9版)(InternationalClassificationofDis-ease,9ed,ICD-9)命名为“儿童期多动综合征”;年美国精神疾病协会出版的《精神疾病诊断和统计手册》(第3版)(DiagnosticandStatisticalManualofDisease,3ed,DSM-3)将本病正式命名为“注意缺陷障碍(attentiondeficitdisorder,ADD),年的DSM-3-R改称为注意缺陷多动障碍;年我国自然科学名词审定委员会定名为ADHD;年《中国精神疾病分类与诊断标准》(第3版)(ChineseClassificationofMentalDisorders,3ted,CCMD-3)称之为多动与注意缺陷障碍(又称儿童多动症)。
多动
迟缓有关,其依据是1/4~1/3的ADHD患儿到青少年期症状趋于好转,因此凡影响额叶发育成熟的各种因素均可致病。神经生物学和神经影像学的研究发现,额叶功能和皮质连接缺陷,尤其在尾状核、壳核和苍白球。
ADHD
近期的证据表明ADHD患儿的皮质发育按照正常的脑发育程序发展,但比正常发育的儿童落后数年。说明ADHD表现为脑皮质成熟延迟而不是异常。皮质发育的延迟突出表现在外侧前额叶皮质,这一区域与执行功能有关。执行功能主要包括注意和抑制、任务管理、工作记忆,计划、监控等方面。皮质发育的延迟导致执行功能障碍,从而出现反应抑制,注意控制、奖赏、较高级的运动控制和工作记忆方面的问题。