近日
江西一名男子
年纪轻轻就开始健忘
总是丢三落四
还头痛反反复复
失眠
......
经过治疗虽有好转
但又复发且更严重
最终确诊竟是
新型隐球菌脑膜炎
医生提醒：
该病死亡率较高
易感人群应做好预防
来自江西省36岁的段先生（化名）半年来反复出现头痛，症状时轻时重，经过止痛对症治疗后症状有所缓解。
但患者头痛症状反反复复，入院1周前自觉头痛较前加重，难以忍受，影响睡眠，伴有健忘、恶心、呕吐等症状，医院，结合症状及脑脊液检查结果，明确诊断新型隐球菌脑膜炎。
考虑到该病预后不良，死亡率较高，医院遂转诊至南方医院（简称“南医三院”）神经内科进一步治疗。
南医三院神经内科主任吕田明采用国内外首创“腰大池持续给药”新疗法，同时配合静脉给药两种途径抗真菌治疗，双管齐下，取得了显著效果。经过为期近2月的抗真菌治疗，段先生头痛症状基本消失，记忆下降情况较前明显改善，病情好转出院。
据悉，不久前该院
就接诊过类似的病例
29岁的黄先生也于1周前无明显诱因出现头晕，伴有视物模糊、头痛、胸腰痛等症状。患者入院后完善头颅CT、MR等影像学检查，检查结果提示小脑蚓部、左侧额叶异常信号。结合临床，医生考虑感染性病变可能性大。随后通过进一步检查，诊断为新型隐球菌脑膜炎。
吕田明介绍，新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜及脑实质所致的中枢神经系统感染性疾病，具有病情危重、诊断困难、治疗棘手、病死率高的特点。这种病发病率虽低，但因其临床表现与其它脑膜炎症状相似，易误诊，因此及时就诊与有效的治疗十分重要。
新型隐球菌为条件致病菌，病菌广泛分布于自然界，如鸟类，禽类和土壤等，尤其是鸽粪中大量存在。
新型隐球菌可以感染人体的任何组织和内脏，其中最常见的感染部位是中枢神经系统，会引发新型隐球菌性脑膜炎；其次是肺部，将导致肺隐球菌病。
其中，新型隐球菌性脑膜炎主要感染途径为血行感染，即隐球菌经呼吸道至血液系统，通过破坏血脑屏障达到中枢神经系统，进一步对脑组织造成损伤。临床表现以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状，确诊需进行腰穿脑脊液检查。
肺隐球菌病的严重程度取决于机体的免疫状态。无免疫抑制的肺隐球菌病患者常无症状或症状较轻，常见症状：咳嗽、咳痰、胸闷、发热。
哪些人容易感染新型隐球菌
免疫力低下人群容易感染新型隐球菌，感染者往往有鸟类家禽特别是鸽子密切接触史，有些患者与桑拿、清理久置衣物、整理陈旧书籍、接触发霉食物或物品等活动相关。
治疗两个月才康复的段先生经常在野外工作，发病前曾在野外测绘，医生推断，他应该是在野外感染了致病菌。
预防新型隐球菌性脑膜炎，医生提醒需注意以下几点：
1、鸟类、禽类可能是主要传染源，注意防范，高危人群不要和鸽子有过分亲密接触，清理鸽粪时应做好防护。
2、新型隐球菌多由呼吸道吸入，注意增强体质，预防上呼吸道感染。接触老旧物品记得佩戴口罩。
3、避免长期大量应用广谱抗生素、免疫抑制药等。
4、防治结核病、糖尿病等易引起隐球菌性脑膜炎或脑膜脑炎的疾病。
5、早期发现早期明确诊断，进行综合治疗，减轻并发症，降低死亡率。
通讯员：杨灿洪游华玲
编辑：方洪秀
