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两岁女孩一直手抖竟是癫痫深圳医生为她开颅 [复制链接]

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2岁多的悦悦(化名)从1岁开始经常出现不自觉地手抖,医院最终被确诊为癫痫。近日,医院成功完成开颅手术,右侧前额的一块脑子被切除。目前,术后情况稳定。

一波三折被耽误的病终于确诊

悦悦3个月大时,家人发现她翻身时左手无力。到了9个月时,悦悦发高烧,突然头向后仰倒,还不停地抽抽,之后,一受到惊吓和发高烧就会抽搐。到了1岁,左胳膊也开始抖起来。家人带这孩子医院都未确诊。后来,医院查了脑电图和头部核磁共振后确诊是癫痫。

可悦悦对常用的好几种治疗癫痫的药都过敏,一吃就满身起皮疹大包,又难受又危险。医生只能换别的药,试了一种又一种。吃药后,头部抽动改善了,左手抖动却一直没有起色。总以为癫痫是口吐白沫的抽风,可手一直抖不见好,不会也是癫痫发作吧,家人带着医院,医生却说左手抖不是因为癫痫。于是,悦悦继续反复地调药,还尝试了很长时间低碳水化合物的生酮饮食,病情始终起起落落,家人的希望也一次次破灭。孩子究竟是怎么了,成了一个没有人能答出来的问题,却又天天摆在眼前躲不掉。

一个偶然的机会,在广东的病友群里,有位妈妈大医院神经外科,说那里医生水平特别高,孩子就是在那里治好的。悦悦妈仿佛抓到了一根救命稻草,马上带着悦悦赶到了深圳。

经过仔细询问和检查后,神经外科的孟祥红医生认真分析了脑电图,很肯定地告诉悦悦妈,是癫痫,左手抖、头后仰、抽动都是因为癫痫,而且是持续性的发作。悦悦妈一下子激动哭了,终于确诊了!终于确诊了!没想到孩子是一直在发病,这得多难受啊。

能否活蹦乱跳全靠医生精准一刀

发病原因找到了,治病就有了希望。根据癫痫的规范治疗,悦悦在孟医生的指导下调药控制。果然还是没达到理想的效果。于是很快进入到下一阶段,手术评估。

医院神经外科陈富勇医生的癫痫团队研究后,告诉悦悦妈,孩子情况严重,如果不手术,一是癫痫发作无法控制,二是长期发作会严重影响孩子的运动和智力发育。但幸运的是,根据术前评估情况,悦悦有手术治疗的可能,这对于被折磨了太久的孩子和家人来说,真是一个好消息。

最初的手术计划是,右侧大脑半球离断,简单来说,就是切断脑子里的神经纤维来控制癫痫发作,这是很常规也是最彻底的一个治疗方案。可切断半个脑子,手术创伤大,在早期对左侧身体的运动功能影响很大。陈医生和整个团队一边筹备手术,一边还在不停地反复进行发作症状学、影像学及神经电生理结果对比分析,不放过任何可能改变手术走向的蛛丝马迹。

好运气再次光顾了悦悦,就在手术前一天,陈医生最终敲定了一个精益求精的方案——右侧额叶致痫灶切除术,只切掉运动司令部前方的病灶,却能够最大限度地保留功能区。在悦悦的大脑里,病灶的地方和控制运动的地方离得特别近,相当于只隔了薄薄一层纸,可是霸气的陈医生说,我已经有了把握。给了陈医生底气的,不光是对于手术技巧的自信,还有医院多个部门的通力协作,儿科、EICU、麻醉科、手术室、输血科等多个部门的MDT会诊大讨论,为神经外科团队稳稳地撑住了腰。

▲医院癫痫团队为悦悦进行手术

年4月26日,2岁的悦悦被推进了手术室,她也成了医院年纪最小的开颅手术患者。麻醉科医生对她格外关照,维持血容量、实施脑保护、降低颅内压、保温、全方位监护,不敢有一丝大意。手术中,在强大的神经电生理团队监测下,陈富勇医生再次确认了运动区和癫痫的放电区域,与术前计划完全吻合。最终,陈医生团队在手术台上奋战了5个小时,精准地切除了病灶。

术后顺利闯过几道难关

手术成功,悦悦的征途却只完成了一半,被送入ICU后能不能挺住术后最危险的时期,成了全体医生的牵挂。术后48小时的*金时间,儿科派出了儿童神经专科何志江医生、刘丽华护士长、陈湘云护士支援,和神经外科的冯刚医生、魏明怡医生一起,在ICU病房整整坚守了两天,严密监控着生命体征,调节术后液体平衡,预防感染和抗癫痫。

术后第1天凌晨,悦悦的心率猛然飙升,达多次/分,血压升高,神经外科、EICU急请心内科、儿科医生连夜紧急会诊,复查头颅CT、心电图、彩超,腺苷、普罗帕酮等轮番上阵。在医生护士们的守护下,悦悦终于闯过了好几道难关,体温、呼吸、饮食都平稳下来。

▲悦悦术后康复中

术后第四天,悦悦回到了神经外科病房,情况很稳定,以前每天都有的癫痫发作真的完全消失了,病灶切除得非常干净。术后第六天,护士拍到了悦悦抬起左手的视频,家人喜出望外,这说明,运动功能也迅速地恢复了,悦悦妈开心得语无伦次:我的宝宝是全世界最幸运的宝宝!

深圳晚报记者周倩通讯员王苏琦责任编辑陈逸群

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