29岁的阿伟是一名“深漂”，平素身体还不错。7月初，阿伟莫名出现头痛，连续好几天都觉得脑袋隐隐作痛，而且明显感到头痛不断在加重，同时伴有恶心、乏力、食欲不佳等症状。医院就医，医生根据阿伟的描述，一时也判断不出是什么毛病。再三追问最近一两个月有没有头部外伤史，阿伟终于回忆起两个月前的一次摔跤。
原来，5月的一天，阿伟在家不小心踩空了，后脑勺着地，“Duang”的一声摔倒在地。当时阿伟只觉得后脑勺处很痛，手脚都没受伤。过了几天后，疼痛逐渐消失，他当时心想着年轻人不似老年人，摔一跤也不是什么大事，阿伟也就忘了这回事。
听了阿伟的回忆后，医生怀疑他的头痛和那次摔跤有关，安排了头部CT检查。果然CT检查提示双侧额颞顶部出现大量慢性硬膜下血肿。
阿伟没想到就这么摔一下，竟留下这么严重的后遗症。顿时吓得不知所措，在家人讨论后，在朋友的推荐下，阿伟医院寻求治疗。
我院神经外二科副主任林涛接诊了患者。针对患者反复出现头痛、头晕、呕吐，予以对症治疗，随后又为患者安排进一步MR检查。检查结果提示患者左侧额颞顶部、右侧额顶部示弧形各列高低混杂信号影，邻近脑组织受压。结合症状，患者被确诊为双侧额颞顶部硬膜下血肿；外伤性蛛网膜下出血；脑外伤后遗症。
头部外伤是硬膜下血肿最常见的致病原因之一。“亚急性及慢性硬膜下血肿患者外伤发生时间距发病时间较长，尤其是像患者这种意外摔跤引起的硬膜下血肿，往往容易被忽视，不少患者都是在追问下才想起。”林涛补充道，但如不及时治疗，轻度可能会造成头晕、恶心、呕吐、癫痫发作等一些相关症状。如果血肿不断增加，严重的话会造成肢体偏瘫、嗜睡，乃至昏迷。
征得患者及家属的同意后，神经外二科团队为患儿实施“左侧额颞顶部硬膜下血肿钻孔引流术”。术中为患者行左侧额颞顶部硬膜下血肿钻孔引流，完全清除硬膜下血肿。
术后，阿伟神志清楚、四肢活动自如，很快就能下床正常活动了，头痛头晕呕吐较前明显减轻，已顺利出院。
硬膜下血肿在颅内血肿中发生率较高，好发于各年龄段人群，硬膜下血肿分为急性（受伤后3天内）、亚急性（受伤后3天至3周内发生）及慢性（受伤后3周以上）。神经外二科主任欧阳辉教授介绍，慢性硬膜下血肿多发生于老年男性，但少数亦可发生于中青年。在生活中，如老年男性不慎发生头部撞击，应注意过一段时间后是否出现头痛、头晕、尿失禁、肢体无力或精神状态不好等症状。如出现以上症状一定要及早发现，留出手术最佳时间。
慢性硬膜下血肿的手术目前多采用钻孔引流术，该手术只需在血肿后上方相应的颅骨钻孔，将软导管放置于硬膜下血肿腔内即可冲洗、引流血肿，手术相对简单，对患者造成的创伤小。对于病情稳定，血肿较小，无明显症状及年龄过大的患者亦可非手术治疗，如口服立普妥等药物。但为了及时发现血肿扩大，应密切观察病情变化，及时复查头部CT或MR。
专家简介
陆永建
医院大外科首席专家兼神经外二科、神经外三科主任导师、主任医师、教授
曾任广州医科大学神经科学研究所副所长，广州医院首席教授，曾任中国医师学会神经外科分会颅底专业委员会副主任，中华医学会神经外科分会全国委员，中国医师协会神经外科分会委员，广州市神经外科学会主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员。
年毕业于新疆医科大学。年毕业于天津医科大学研究生院，师从于著名神经外科专家薛庆澄教授并获医学硕士学位。年由国家卫生部选派赴日本国东京慈惠会医科大学研修脑神经外科学一年。年到广州医院工作。年到美国匹兹堡大学神经外科学习半年。
从事神经外科工作40余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长脑肿瘤、脑血管病、脊髓和颅神经疾病的显微手术治疗。
曾承担多项国家级和省级科研课题，在国内外杂志发表文章70多篇。担任《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。
欧阳辉
医院大外科首席专家、外科学教研室主任、神经外五科主任兼神经外二科主任、原南方医科大学教授、硕士研究生导师，医院神经外科/惠侨医疗中心主任医师、惠侨医疗中心名医。
世界神经外科联合会（WFNS）会员，中国抗癌协会神经肿瘤专委会委员，广州抗癌协会神经肿瘤委员会主任委员，广州抗癌协会常务理事，中国医师协会胶质瘤分会老年胶质瘤学组委员，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第二届委员会老年脑胶质瘤学组副组长，中国医师协会神经外科分会第四届委员，广东省医师协会神经外科分会第一、二届副主任委员，广东省医学会创伤学分会第三届副主任委员暨第一至三届颅脑创伤学组副组长，广东省自然科学基金及重大科研成果评审专家，山东、江苏、四川、江西等省自然科学基金及科技成果函审及网审专家，广东省/广州市医疗事故技术鉴定专家，广东省医学技术高级职称评审专家，南方医科大学司法鉴定中心医疗损害常任技术鉴定专家，是首届“羊城好医生”及最受网友欢迎的羊城好医生，是第一、二届胡润-平安中国好医生。
-在南方医科大学（原第一*医大学）医院从事神经外科医教研工作36年。年晋升为主任医师、教授。主要参加神经外科临床、手术及急危重症患者抢救，手术、诊治上万人次，临床经验丰富，手术、抢救成功率高。在专业学术杂志发表论文90余篇，获广东省科学技术二、三等奖各1次，获*队科技（医疗）成果二、三等奖多次。对神经外科各种伤、病的诊治，尤其对各种颅内肿瘤特别是脑胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤等的显微、微创手术及综合治疗有丰富的经验，手术成功率高，后遗症少，得到众多患者的好评。
林涛
医院神经外二科副主任、副主任医师
广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员
毕业于广州医学院临床系，从事神经外科工作20余年，熟练掌握神经外科各种疾病的诊断和治疗，能熟练处理神经外科疑难疾病，成功实施包括脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、脊髓及其它相关疾病等各种手术余台，对神经外科疾病有丰富的诊治经验。期间先后被派到广东省内各县级地区进行医疗技术支援，负责神经外科临床技术和医生培训工作，带动了当地医疗水平的提升，并多次被媒体所报道。
曾在《中华外科杂志》、《立体定向和功能神经外科杂志》、《中华现代外科杂志》、《中华临床神经外科杂志》等发表论文10篇，获得科研成果2项。
医院简介
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华南师范大学附属三医院
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