神外前沿编者按
近期，越来越多的专家开始重视脑胶质瘤患者的认知等功能障碍问题，如何避免放疗可能带来的认知功能障碍风险，详见[研究]放疗会增加胶质瘤等患者认知功能等障碍风险吗从分子机制寻找答案；
手术尤其是二次手术会对胶质瘤患者尤其是胶质母细胞瘤患者的认知功能障碍会产生哪些影响，详见[专访]医院秦智勇:脑胶质瘤手术进步的空间在哪里何时积极何时保守
神经肿瘤周刊第5期
本期内容是来自美国的RahmanM进行了一项回顾性研究，评估功能障碍与患者生存期之间的关系。文章发表于年的《JNeurooncol》
胶质母细胞瘤（GBM）是颅内常见的恶性肿瘤，即使给予多种治疗其预后仍较差。既往研究发现切除程度及残余肿瘤体积均对患者的生存期具有显著影响，因此术者应用多种方式实现全切。然而激进的手术切除有神经功能缺损的风险，而GBM患者的神经功能状态（KPS）亦是重要的预后因素。为了进一步明确手术所致神经功能缺失与患者生存期之间的关系，来自美国的RahmanM进行了一项回顾性研究，评估功能障碍与患者生存期之间的关系。文章发表于年的《JNeurooncol》。
从—作者纳入名经手术切除且术后72小时内行MRI检查的胶质母细胞瘤患者，排除仅进行活检的患者。应用电子病例记录统计患者的相关临床数据。
术前患者中位肿瘤体积为59cm3，平均肿瘤切除程度为94.2%±8.7%（59.9-%），术前中位KPS为80分，中位随访时间9.8个月（0.07-83.2个月）。切除程度对术前肿瘤体积≥40cm3的患者具有显著影响（图1）。术后残余肿瘤体积同样对患者生存期具有显著影响。（图2）
约有30%的患者术后出现新的神经功能缺损或症状加重；术后出现功能障碍的患者中，41%的患者后续得到康复。术后出现新的功能障碍患者其中位生存期为9.2个月，术后无功能障碍患者中位生存期为14.7个月（P=0.02）。若患者术后出现新的功能障碍，则会抵消增加切除程度所带来的获益（图3）。相较于术后持续存在功能障碍的患者，1-2月内功能恢复患者的生存期显著延长（P=0.09）（图4）。
本研究发现，切除程度的增加或残余肿瘤的缩小均与GBM患者生存期的延长显著相关。若患者术后存在持续性的功能障碍则其生存期缩短，若功能障碍为暂时性的则有利于生存期的延长。仍需要进一步前瞻性的研究对本结论进行进一步分析。
医院胶质瘤中心娄淼编译，王樑教授审校；并授权神外前沿转载；
Ref:RahmanM,AbbatematteoJ,DeLeoEK.Theeffectsofneworworsenedpostoperativeneurologicaldeficitsonsurvivalofpatientswithglioblastoma.JNeurooncol.JNeurosurg.Jul;(1):-.
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