近日，在门诊遇见一位43岁的男性患者，患者因最近两三天才感觉到一侧肢体麻木前来就诊，拍核磁片子检查后，发现一个很大的瘤子，是一个良性的脑膜瘤。
01、为什么之前没症状，发现时脑肿瘤就很大了?
这位患者一直都没有症状，近几天出现症状后就检查出一个很大的脑膜瘤，这是怎么回事呢?
其实，在临床上经常会遇见这样的患者，脑肿瘤发现的时候已经长得很大了，而且往往都是良性肿瘤。为什么长这么大，患者才来看病?为什么这么大，患者却没有明显症状呢?
这是因为良性肿瘤生长得非常缓慢，而我们的脑子有一个自我适应的过程，慢慢地适应这个压力。但是，我们脑子受压的这个能力就像气球一样，它有一个极限，超过这个极限的时候，脑子就承受不住了，这个时候才会出现明显的症状。
像门诊遇见的这位患者，他患的脑膜瘤，就是常见的良性脑肿瘤。一般情况下，脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。瘤体多为球形、扁平形或哑铃形。良性脑膜瘤生长非常缓慢，早期的时候肿瘤还小的时候，症状都不严重，患者自身很难察觉。其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久，等出现症状的时候，常常肿瘤就已经很大了，不断变大的肿瘤，会逐步挤压周围的脑组织，导致患者出现相应症状。
02、那如果偶然发现了脑肿瘤，却还没有症状发生，这时候要治疗吗?
原则上良性肿瘤治疗的最佳方式是手术切除，切除有可能治愈。对于没有症状的脑膜瘤，我们就面临一个抉择，要不要做手术。
这里面有个原则，看患者的年龄。
如果这个患者很年轻，比方说二三十岁、四五十岁，甚至六十多岁发现脑膜瘤原则上是建议手术的，因为现在人的寿命都很长，如果你放任它们生长，肯定是会继续生长的，所以原则上都要做手术。
但是患者已经八十岁了，脑膜瘤没有任何症状，这就是我们提倡的带瘤生存。
另外还有一个选择，病人比方说四十多岁，一个小的脑膜瘤，不愿意做手术，想用放射线治疗，但是放射线治疗不是脑膜瘤的最佳选择，是第二选择。放射线治疗可能会导致放射线脑水肿，一旦发生放射线脑水肿，处理起来比肿瘤手术难多了。
所以，我们原则上说：年龄不是太大，没有任何手术禁忌症的还是要做手术的，当然这是我们说的没有症状的。如果有症状的，就必须要做手术，比方说鞍结节脑膜瘤，影响视力;顶叶脑膜瘤，影响肢体;桥脑小脑角脑膜瘤，影响听力，这些都必须要做手术，没有商量的余地。
