额叶脑膜瘤

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第18期住培小读片神经系统松果体 [复制链接]

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颅内繁殖细胞肿瘤的原因:

繁殖细胞肿瘤占松果体区肿瘤的一半以上。WHO将其分为繁殖细胞瘤和非繁殖细胞肿瘤(囊括畸胎瘤、胚胎性癌、卵黃囊瘤、绒毛膜癌及搀和性繁殖细胞肿瘤)。

颅内繁殖细胞瘤约占一共颅内肿瘤的1%-2%;90%的患者年岁在20岁下列。男性多于女性(男性约80%)。

繁殖细胞肿瘤原因:

-反常变化理论:原因于卵*囊的繁殖细胞没有变化到其寻常部位一卵巢或睾丸,而变化到其余部位。

-胚胎细胞理论:觉得繁殖细胞肿瘤原因于异位的多能胚胎细胞。

肿瘤使血清和脑脊液中肿瘤形成的癌基因卵白类水准补充(甲胎卵白、B-hCG、胎盘碱性磷酸酶)

临床展现:

特色凸起展现是内排泄凌乱和性早熟。

下丘脑成效阻碍,如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖

。其余病症与肿瘤部位相关:

。鞍区肿瘤:上视阻碍、目力阻碍

。松果体肿瘤:中脑导水管阻碍一脑积水一颅内高压

。基底节肿瘤:紧要展现为轻偏瘫

。累及下丘脑垂体后叶:多饮、多尿、烦渴

。累及垂体前叶:垂体成效低下

CT、MRI展现:

鞍上区和松果体区实性肿瘤。80%为高密度,密度可不平均,畛域明白。TIWI上呈等记号,T2WI上呈等或略高记号。少量可累及两个以上部位。

松果体区繁殖细胞肿瘤呈胡蝶状,三脑室后部呈“V”形狭隘,引发壅塞性脑积水。肿瘤正常不产生钙化但松果体自身会产生早熟性钙化(6岁前松果体钙化或直径高出1cm应视为反常)。

基底节区肿瘤常呈囊性,亦看来雀斑状钙化。

若有室管膜播散,则展现为室管膜不平均增厚,巩固扫描肿瘤和耕种变化灶呈中度以上加强。

识别诊断:

畸胎瘤

①病发年岁较繁殖细胞瘤早,童子常见,平衡年岁12岁。

②肿瘤呈部份囊性,囊内成份繁杂,可含有脂质、毛发和牙齿等组织,钙化(50%)和出血。

③巩固扫描:肿瘤的囊性部份不加强,本性部份可轻度加强或不加强。

④若肿瘤以本性为主,且巩固显著加强时则招琢磨恶性畸胎瘤。

松果体母细胞瘤:

WHO分级IV级的高度恶性的肿瘤,是松果体本性肿瘤最原始的类别。常见于童子。

CT:庞大的(榜样者≥3cm),分叶状的高密度肿块,展现出其多细胞性的组织学的特性。若有松果体钙化,则可展现为钙化向病灶范畴爆裂。险些一共的患者都有阻碍性脑积水。

MRI上,松果体母细胞瘤呈非平均性展现,实性部份在TIWI上呈低到等记号,T2WI上与脑皮质比拟呈比及稍高记号。巩固上呈非平均加强:肿瘤可产生坏死和出血。其影象展现与大都良性的松果体本性肿瘤相像,遍及的囊变罕有。由于细胞组织补充,DWI可展现肿瘤弥漫受限。

脑脊液变化是罕有的展现,故全颅、全脊柱成像很需要。

松果体细胞瘤:

罕有于中暮年人,女性常见;WHO分级Ⅰ级的成长迟钝的肿瘤。圆形或类圆形,境地明白,外貌光整

CT:松果体细胞瘤展现为畛域明白的,常小于3cm的比及高密度的肿块。松果体本性肿瘤使松果体组织膨胀及消逝,使寻常的松果体钙化向范畴爆裂。

MRI:松果体细胞瘤呈畛域明白的T1低记号T2高记号肿块。巩固上,松果体细胞瘤榜样展现为显然平均加强。

松果体细胞瘤可产生囊变或部份囊变,有意不易与松果体囊肿识别。但是,在巩固上,囊性的松果体细胞瘤展现为内部加强或结节状囊壁加强。

肿瘤内出血(松果体卒中),罕有。

脑膜瘤:

松果体区脑膜瘤原因于大脑镰与小脑幕切迹接壤处邻近的脑膜,向松果体池内凸起,松果体存在、受压。

T1WI巩固扫描多方位查看有益于断定肿瘤来自于小脑幕切迹。

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