松果体区病变
SUMMER
松果体区病变
1
表现为：
T1WI：低至等信号
T2WI：高信号
1.松果体细胞瘤
2.成松果体细胞瘤
3.绒毛膜瘤
4.胚胎瘤
5.生殖细胞瘤
6.精原细胞瘤
7.畸胎瘤
8.表皮样囊肿
9.松果体囊肿
10.咽管瘤
11.神经颊囊囊肿
注：
1.松果体细胞瘤
好发于女性，圆形或是类圆形的肿块，轮廓光整，境界清楚，肿瘤压迫三脑室后部变形扩大，呈现“杯口状压迹”，可见爆裂样钙化。
2.松果体母细胞痼
松果体母细胞瘤体积常较大，向周围浸润性生长；肿瘤形状常不规则，可有明显的分叶、境界不清；肿瘤内因出血、坏死常见，信号常常混杂，增强扫描肿痛显著不匀匀强化。
松果体母细胞瘤有早期沿蛛网膜下腔、软脑膜和脑室膜种植播散的趋势，儿童松果体母细胞瘤预后差。
3.绒毛膜癌和胚胎性癌
罕见，常见松果体区及鞍上池。
绒癌：实性类圆形病灶，边界尚清，最易合并出血，其内密度，信号混杂。
HCG是其特征性肿瘤标志物，有学者认为HCG极度升高可直接诊断。
胚胎性癌：病灶边界清楚，圆形或是分叶状，MRI呈不均匀等信号，内见多发小囊状信号，部分病灶内见出血信号，瘤周水肿明显，HCG和AFP均可升高。
4.生殖细胞瘤
松果体区最常见的肿痛，好发年龄主要在30岁以前的青少年,15岁左右为发病高峰。特征表现可见三期室后部受压变形，肿瘤也可向前沿三脑室的两侧壁浸润生长，使三脑室后部V形狭窄，尖端向后，使得整个肿瘤呈现“蝴蝶状”。
5.畸胎痛
松果体区第二常见肿瘤，仅次于生殖细胞瘤。常见于20岁以前，尤以儿童多见，主要见于男性。境界清楚,多数为部分囊性，其内成分复杂，可含有脂质，毛发，牙齿等结构，亦常发生钙化和出血，CT和MRI常为很不均匀混杂密度/信号。囊性成分不强化，实质部分可轻度强化/不强化。若肿病以实质为主，且增强很显著时应考虑恶性畸胎瘤可能。
骨、牙齿---特征性表现
脂肪样低密度区---主要依据
6.表皮样囊肿
以桥小脑角区多见，也可见于松果体区。因其沿裂隙先长的特点，故形态多不规则，但多与周围境界清晰。增强扫描不强化，DWI呈高信号是其特征表现。
7.松果体区囊肿
很常见，通常较小，直径1cm左右，信号似脑脊液信号，增强本身不强化，在MR增强时可见正常松果体强化，围绕在囊肿周围，呈环形，类似肿瘤囊变/脓肿环形强化，诊断时需注意。
SUMMERTIME
松果体区病变
2
表现为：
T1WI：高信号
T2WI：等至高信号
1.颅咽管瘤（囊内蛋白含量）
2.皮样囊肿
3.脂肪瘤或含有脂肪组织的病变
4.畸胎瘤
注：
脂肪瘤
常见于胼胝体周围，发生于胼明体压部或为松果体区，多无症状，多为偶然发现，CT上可见松果体区脂肪密度肿块，大者可有蛋壳样钙化，MR各序列为脂肪信号特征。
松果体区病变
3
表现为：
T1WI：低至等信号
T2WI：等信号
1.生殖细胞瘤
2.错构瘤
3.脑膜瘤
4.雪旺氏细胞瘤
松果体区病变
4
表现为：信号流空
1.基底动脉瘤
2.椎基底动脉冗长症（多见于某些发育异常、变异和动脉硬化扭曲）
END
文章出处：《医学影像学综》
机构：医院省级医学影像诊断综合标准化试点
主要作者：刘怀*，张岩，田欣，杨冀萍，张星语，李晖
编辑：张星语
审核：刘怀*
?
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
