血管外皮细胞瘤
血管外皮细胞瘤（Hemangiopericytoma）
1.要点（Keyconcepts）
■血管外皮细胞瘤（WHOⅡ级）是一种少见的脑外肿瘤，多见于中年人，容易复发、发生转移。血管外皮细胞瘤为WHOⅡ级，间变血管外皮细胞瘤为WHOⅢ级。
■血管外皮细胞瘤的MRI表现与脑膜瘤相似，但为恶性肿瘤，肿瘤囊变、坏死及出血更多见，瘤旁水肿更明显，常造成周围骨板局限性溶骨性破坏。肿瘤常侵犯周围脑实质，常被误认为胶质瘤。
2.概述（Briefintroduction）
■少见，起源于间叶组织的脑外肿瘤，过去被归为脑膜瘤的一类。
■各年龄均可发病，但多中年发病，平均发病年龄为43岁，男性患者略多于女性。
■枕部最为常见，常累及大脑镰、小脑幕及硬脑膜窦，而颅底、脑神经周围及脑室内少见。
3.影像表现（Imagingfindings）
■MRI平扫：
①血管外皮细胞瘤的MRI表现与脑膜瘤相似，表现为脑外实性肿块，具有脑外肿瘤征象。肿瘤呈类圆形或不规则形，边界光滑或呈分叶状。肿瘤囊变、坏死及出血多见，瘤旁水肿明显，常造成周围骨板局限性溶骨性破坏，侵犯周围脑组织。
②T1WI肿瘤呈等或稍低信号强度，囊变、坏死呈低信号强度，出血呈高信号强度，并可见到邻近骨板破坏；T2WI上，肿瘤为稍高或高信号强度，囊变、坏死呈水样高信号强度，出血多呈低信号强度（图1）。
■MRI增强扫描：肿瘤呈明显均匀或不均匀性强化，邻近脑膜多有强化，可见“脑膜尾”征。当肿瘤侵犯脑实质时可见邻近脑实质斑片状强化。
■MRS:有文献报道升高的MI峰可用于血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的鉴别。
4.鉴别诊断（Differentialdiagnosis）
■脑膜瘤：两者在MRI上表现相似，但脑膜瘤囊变、坏死相对少见，信号更均匀，边缘多光滑，邻近骨板增厚，极少侵犯脑实质。
■脑膜转移瘤：患者有明确的原发肿瘤的病史，肿瘤多为多发，常合并脑内转移或其他部位的转移。
■硬脑膜淋巴瘤：硬脑膜淋巴瘤十分罕见，肿瘤多呈梭形，信号均匀，T2WI上常呈等信号，水肿较轻，强化类型多为明显均匀强化。
图1轴位T1WI（a）:右侧额颞部见等信号团块影，其内信号欠均匀。轴位T2WI（b）:病灶呈等信号，其内见血管留空影，边界尚清晰，邻近蛛网膜下腔呈“杯口样”改变；周围可见水肿带。轴位、矢状位及冠状位增强扫描（c、d、e）:病灶呈明显尚均匀强化，可见“脑膜尾征”。CT平扫（f）:肿瘤邻近骨质可见破坏
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