女，32岁，颈肩部疼痛伴双上肢麻木半年。
CT和MＲ表现:颈5-6椎体水平左侧、髓外硬膜下一椭圆形软组织肿块，大小约28.6mm×16.8mm×15.2mm，边界清楚，肿块向左侧椎间孔内生长，左侧椎间孔稍扩大，邻近椎体后缘压迫性骨质吸收，肿块包绕左侧椎动脉，脊髓受压右移，相应蛛网膜下腔增宽。CT平扫肿块呈稍低密度，增强后明显不均匀强化。MＲI表现:肿块T1WI呈低信号、T2WI呈等高信号，脂肪抑制序列呈稍高信号，C6/7左侧脊神经受压，增强扫描:肿块明显均匀性强化。病理报告:孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤，Ⅰ级孤立性纤维瘤(solitaryfibroustumor，SFT)是一种少见梭形细胞软组织肿瘤，临床表现无特异性。年WHO将其归类于非脑膜上皮来源的间质肿瘤，和血管外皮细胞同类。椎管内的SFT罕见，多位于胸段，其次是颈段和腰段硬膜下或髓内。本例发生于颈椎椎管内髓外硬膜下。椎管内的SFT可引起相应部位的骨质破坏，且大部分起源于脊膜及神经根等，有文献报道几乎所有患者均存在脊髓或神经根受压的临床表现，本例患者亦出现了相关症状。CT平扫表现为:密度较均匀的软组织密度肿块，可伴有相邻椎体骨质的吸收、破坏，但钙化少见，增强后均表现为不均匀强化。MＲI信号特点可间接反映SFT的组织学特点。T1WI常呈等或稍低信号，T2WI信号表现多样，颇具特征，可以呈混杂等低或略高信号。一般认为T2WI低信号为胶原纤维密集、梭形细胞稀疏及质子运动较少等原因所致，而T2WI高信号则与肿瘤梭形细胞含量丰富、黏液变性或坏死囊变相关，本例因短梭形细胞丰富而呈等高信号，T2WI表现并不典型，SFT经典表现为T2WI低信号且明显强化。椎管内SFT需与以下肿瘤鉴别:1)脊膜瘤:中老年女性多见，T1WI信号不低，CT平扫大部分为稍高密度，与硬脊膜宽基底相连且附着处的硬脊膜增厚强化，一般可见“脊膜尾征”，易钙化，囊变少见，而SFTCT平扫多为等或低密度，增强扫描少见“脊膜尾征”，而且瘤周没有脑脊液间隙;2)神经鞘瘤:多位于硬膜下呈“哑铃状”，生长，有包膜，T2WI显著高信号，环形强化是其重要特点，较SFT更容易出现囊变、坏死;3)海绵状血管瘤:常位于硬膜外，矢状位常呈梭形，横断位常可看到其包绕脊髓生长，T2WI信号显著高于SFT，且常伴有邻近椎体的血管瘤，增强扫描“快进慢出”的强化方式也是与SFT的重要鉴别点;4)转移瘤:常具有原发肿瘤病史。大多数SFT为良性病变，但6%会恶变，复发率高达20%。
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