治白癫疯办法 http://baidianfeng.39.net/a_wh/130904/4250101.html间变性星形细胞瘤
间变性星形细胞瘤（Anaplasticastrocytoma）
1.要点（Keyconcepts）
■间变性星形细胞瘤（WHOⅢ级）是一弥漫性、浸润性、恶性星形细胞肿瘤，核不典型及核分裂活跃，细胞数增多，血管增多。生物学特性类似胶质母细胞瘤，有向恶性程度更高的胶质母细胞瘤转变的倾向。
■间变性星形细胞瘤又称为恶性星形细胞瘤或高级别星形细胞瘤，但这些名称有时也用于胶质母细胞瘤。
■间变性星形细胞瘤起源于低级别的弥漫性星形细胞瘤。但可在第一次活检诊断时没有低度恶性原始病灶。
2.概述（Briefintroduction）
■占脑星形细胞肿瘤的25%～30%。
■好发于中年人，35—60岁多见。男性略多于女性，男女比为1.22:1。
■多发生于大脑半球，额叶居多，其次为颞叶、顶叶。少数肿瘤可见于间脑、视神经、脑干、小脑。
3.影像表现（Imagingfindings）
■MRI平扫：影像表现与弥漫性星形细胞瘤类似，通常为边界不清、信号欠均匀的肿块影，邻近结构可见受压改变。T1WI见病灶呈稍低信号强度，囊变、坏死区呈水样低信号强度；T2WI呈稍高信号强度影，囊变、坏死区呈高信号改变。病灶周边可见水肿带。
■MRI增强扫描：间变性星形细胞瘤的增强形式与肿瘤发展的时期相关。①肿瘤局部可见斑块样异常强化影。
提示该肿瘤为弥漫性星形细胞瘤灶性或散在的间变，肿瘤局部生长活跃（图1）。
②肿瘤呈完整或不完整薄壁环形强化（图2）。
③肿瘤呈类环形薄壁强化，但局部环壁增厚或呈结节样改变。提示局部已进展为胶质母细胞瘤（图3）。
■DWI:肿瘤通常为高信号强度。
■MRS:肿瘤NAA峰下降，Cho峰升高，MI峰较低级别星形细胞瘤降低。
4.鉴别诊断（Differentialdiagnosis）
■胶质母细胞瘤：肿瘤出血、囊变及坏死常见，占位效应明显，常呈不规则厚壁“花环样”强化。
■脑脓肿：急性起病，有感染症状，包膜形成期时病灶的典型表现为规则环形薄壁强化，DWI呈弥散受限改变，需要与间变型星形细胞瘤鉴别。
图1T1WI（a）:右侧额叶、颞叶及脑岛见团块状稍低信号影。T2WI（b）:病灶呈稍高信号，信号欠均匀，边界尚清；邻近脑实质略受压。轴位、矢状位及冠状位增强扫描（c、d、e）:病灶可见局灶性轻度不均匀强化
图2T1WI（a）:左侧额叶、胼胝体前部见团块状稍低信号影。T2WI（b）:病灶呈稍高信号，信号欠均匀，边界尚清；双侧侧脑室体前部受压变形，中线结构略右移。轴位、矢状位及冠状位增强扫描（c、d、e）:病灶呈不规则薄壁环形强化，病灶经胼胝体扩散至右额叶
图3轴位T1WI（a）:右侧额叶见囊实性团块影，囊性部分呈脑脊液样低信号，实性部分呈等信号。轴位T2WI（b）:病灶囊性部分呈脑脊液样高信号，实性部分呈等信号，边界欠清；周围可见水肿带；邻近脑组织受压。轴位、冠状位增强扫描（c、d）:病灶囊性部分未强化，实性部分呈环状强化，环壁薄厚不均，局部明显增厚
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