额叶脑膜瘤

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李神经会诊中心群中年卒中之谜 [复制链接]

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.10.28讨论于李神经25个中文群

「[管理员]医院:定位在双侧皮质核束,假球。梗死诊断明确,考虑小血管病变。进一步SWI,基因,发泡等检查」---------------

「王建伟许昌五院神经内科:小血管病,CADASIL?」—————————

「解建国-延大附院神内:这个年龄。没有高血压,糖化高,既往脑梗死病史,影像缺血脱髓鞘明显,颅内大血管挺好的,下肢动脉亦有硬化。血管炎等抗体正常,先考虑小血管病,但是没有家族史,曹老师既往的卵圆孔未闭历历在目?」

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「何医院神经内科:定位右侧半卵园,定性为小血管病」「多发多部位腔隙性脑梗死病灶及白质病变,符合小血管病影像特点」「心源性不能解释脑白质病变」「卵园孔未闭所致往往在特定状态下如乘飞机,咳嗽,剧烈运动后诱发」

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「曹黎明深大附院神内:没有cadasil典型的额和颞极表现」

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「安徽省立王梓:病因首先找到卵圆孔未闭」「之前床上一个病人,40岁男性,反复梗死7年,依从性很好,外院到处查基因,蛋白c蛋白s等各种少见原因,来了之后资料非常全,普通心超好的,我们抱着试一试的态度做了经食道,结果没跑了」「一般的卵圆孔未闭左向右都是不需要处理的」

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「群管理~医院神内:中年男性患者,急性病程,出现吞咽饮水呛咳及吐词不清入院查体可见右侧鼻唇沟浅,咽反射异常定位:脑干?定性血管性还是首先考虑栓塞机制经食道超声主动脉功能,心脏瓣膜,卵圆孔看看,不行还得查肺动静脉」

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「郭桂香-医院神内:定位:双侧皮质脑干束(先后)、广泛白质,定性:血管性,小血管病变,CADSILL(没有给颞极层面)要考虑」「患者51岁,没有血管危险因素,但脑白质病变明显,不好用卵圆孔未闭解释」「现在隐源性卒中尤其青年卒中,TCD发泡基本常规开展,阳性率感觉比较高」

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「医院神内二:定位在双侧皮质核束,假球。梗死诊断明确,考虑小血管病变。进一步SWI,基因,发泡等检查」

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「上海六院神内张婷(群管理):动态心电图检测,有没有阵发性房颤或阵发性室上速,经食道超声查PFO」

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「群管理医院:双侧侧脑室前后角,侧脑室旁脑白质病变」

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「医院神内:定位皮质核束定性血管病」

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「医院内二科李克俭:中年男性,突然发病,构音障碍、右侧软腭下垂及右侧中枢性面瘫。定位:右侧延髓病变特点。ct显示左侧额叶缺血性病变。定性:缺血性脑血管病大动脉硬化,A-A栓塞?心源性栓塞不排除。代谢?肿瘤?」

「医院神内科:貌似我的菜,直接notch3基因」「皮质脑干束,定位没问题,急性起病,定性也没问题,主要卒中原因,中年起病,白质病变为主,脑小血管病妥妥的,外囊受累,其他不多,有如果不是独子,详细追问家族史,觉得cadasil的可能性非常大,鉴别心源性栓塞,但白质病变太厉害了」

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「孔德燕广西医科大二附院神内:既往有头痛吗?符合脑小血管病影像特点,考虑CADASIL」

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「医院神内沈伟冰:小血管病的感觉,猜cadasil」---------------「[轮值群主]医院:CADASⅠL(小血管病)」---------------「建平:cadasil」---------------「[轮值群主]医院:中年卒中,广泛小血管病变,支持小血管病」---------------「解建国-延大附院神内:这个年龄。没有高血压,糖化高,既往脑梗死病史,影像缺血脱髓鞘明显,颅内大血管挺好的,下肢动脉亦有硬化。血管炎等抗体正常,先考虑小血管病,但是没有家族史,曹老师既往的卵圆孔未闭历历在目?」---------------「[管理员]医院神内:定位在双侧皮质核束,假球。梗死诊断明确,具体在小血管病变。进一步SWI,基因,发泡等检查」---------------「医院:中年男性,急性起病,表现为言语不清,饮水呛咳,结合影像表现,脑梗死诊断没有问题。关键就是病因。没有明确的危险因素,颈动脉及心脏超声没有提示。化验有糖化血红蛋白高,血脂高。算是危险因素。不过颅内多发白质病变,符合脑小血管病的表现。除了高血压等引起之外,要小心遗传性脑小血管病,小心一下CADASIL」---------------

转播群的老师:

周一转播老师/p>

群01王皓月群02陈涛群03朱明肃

群04刁丽丹群05刁丽丹群06郭利云

群07朱仁洋群08赵明枝群09朱仁洋

群10邵明涛群11王盼群12陈维英

群13柳青群14庄会娟群15崔蕾

群16邵明涛群17郑庆丹群18陈维英

群19庄会娟群20王盼群21任建发

群22殷文娟群23许伟群24崔蕾

群25朱明肃

转播群群主:杜明艳

参与总结发言的老师:

朱明肃崔蕾任建发

群主:刘志勤陈峥李尊波

图文编辑:张慜

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