男/81岁，主因：“左侧肢体活动障碍和反应迟钝2月余”于-1-6收入我科。发病头颅MRI：右侧顶枕新发缺血灶，双侧脑室旁和半卵圆中心异常信号，予以保守治疗，近日反应迟钝，记忆力下降，言语减少有所加重。既往史：高血压，腰椎间盘突出。入院情况：神志清楚，情绪低落，反应迟钝，可以简单对答，查体不配合。左侧上肢肌力1级，下肢3级，左侧巴氏征+。-1-13康复平定会记录：主要问题：1、总体情绪低落，反应淡漠迟钝，但如遇到诱因如疼痛等会出现情绪烦躁，易激惹，康复治疗配合度很差。2、认知功能：认知检查不配合MCoA：2分，患侧忽略评定：划消和画钟试验提示患侧忽略。3、运动功能：站立和坐位重心明显向患侧倾斜，同时非患侧肢体向患侧推。头和躯干的控制差，无法保持中立位，辅助下步行，完全靠支具和治疗师辅助，没有主动步行动作。PS：患侧忽略从开始认知到这个问题至今已经40多年了，因为会导致康复效果明显下降，所以多年了一直是临床研究热点，但其明确发病机制仍不清楚，普遍认为，右侧大脑顶叶损伤与患侧忽略有明确关联，因为顶叶是视空间感知觉主要加工部位，但是随着研究不断深入，不但顶叶，额叶，颞叶，丘脑，基底节都可以导致患侧忽略，那么到底什么部位才会导致患侧忽略呢？最新研究发现，因为这些部位有着很多白质连接纤维，所以并不是仅仅顶叶才会出现症状，尤其是这些连接纤维出现问题可能会加重症状，同时患侧忽略与倾斜综合征有着密切联系，所以一旦两个同时出现会让康复变得更加困难。该患者此次梗死累及颞顶叶，但面积并不大，但是因为存在明显脑白质变性，所以这可能是其症状较严重恢复较慢的原因！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
