男/81岁,主因:“左侧肢体活动障碍和反应迟钝2月余”于-1-6收入我科。发病头颅MRI:右侧顶枕新发缺血灶,双侧脑室旁和半卵圆中心异常信号,予以保守治疗,近日反应迟钝,记忆力下降,言语减少有所加重。既往史:高血压,腰椎间盘突出。入院情况:神志清楚,情绪低落,反应迟钝,可以简单对答,查体不配合。左侧上肢肌力1级,下肢3级,左侧巴氏征+。-1-13康复平定会记录:主要问题:1、总体情绪低落,反应淡漠迟钝,但如遇到诱因如疼痛等会出现情绪烦躁,易激惹,康复治疗配合度很差。2、认知功能:认知检查不配合MCoA:2分,患侧忽略评定:划消和画钟试验提示患侧忽略。3、运动功能:站立和坐位重心明显向患侧倾斜,同时非患侧肢体向患侧推。头和躯干的控制差,无法保持中立位,辅助下步行,完全靠支具和治疗师辅助,没有主动步行动作。PS:患侧忽略从开始认知到这个问题至今已经40多年了,因为会导致康复效果明显下降,所以多年了一直是临床研究热点,但其明确发病机制仍不清楚,普遍认为,右侧大脑顶叶损伤与患侧忽略有明确关联,因为顶叶是视空间感知觉主要加工部位,但是随着研究不断深入,不但顶叶,额叶,颞叶,丘脑,基底节都可以导致患侧忽略,那么到底什么部位才会导致患侧忽略呢?最新研究发现,因为这些部位有着很多白质连接纤维,所以并不是仅仅顶叶才会出现症状,尤其是这些连接纤维出现问题可能会加重症状,同时患侧忽略与倾斜综合征有着密切联系,所以一旦两个同时出现会让康复变得更加困难。该患者此次梗死累及颞顶叶,但面积并不大,但是因为存在明显脑白质变性,所以这可能是其症状较严重恢复较慢的原因!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇