呼和浩特白癜风专科医院 http://m.39.net/pf/a_4477495.html年美国总统竞选中，率先获得超过票的民主*总统候选人、前副总统乔?拜登在他长达44年的从*生涯中，对癌症怀着超乎寻常的兴趣和热枕，尽管拜登本人被确诊患有脑动脉瘤，经历两次命悬一线的开颅手术，但动脉瘤并非真正意义的肿瘤。拜登如此执着于攻克癌症的更为重要的原因是，他生命中最重要的三个男人全部死于脑胶质瘤：他的人生导师兼兄弟泰德?肯尼迪、亦敌亦友的前共和*总统候选人约翰?麦凯恩、以及他自己亲爱的长子博?拜登。
乔?拜登和博?拜登(图源：美联社)
博?拜登本是美国*坛冉冉升起的一颗新星，却于年8月在休斯顿的安德森癌症医学中心确诊胶质母细胞瘤，经过手术和放化疗治疗，与脑胶质瘤一番积极抗争后，年仅46岁的博?拜登还是于年5月因胶质瘤复发离世。年拜登牵头癌症“登月计划”随着拜登的当选，相信当年被特朗普搁浅的年拜登任副总统时领导的美国“癌症登月计划”将再度重启，计划旨在“消灭”的12种癌症中正是包括了博?拜登罹患的胶质母细胞瘤，或许称之为“脑胶质瘤”，我们更为熟悉。近年来，原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增，年增长率为1%~2%，在老年人群中尤为明显。脑胶质瘤（glioma）是神经外科最为常见的原发性恶性脑肿瘤，我国脑胶质瘤的年发病率为5~8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌，严重危害人们的健康。其中，胶质母细胞瘤（glioblastoma，GBM，WHOIV级）作为原发性恶性中枢神经系统肿瘤中发病率最高的肿瘤，占所有脑胶质瘤一半以上，具有极高的侵袭性和异质性，临床预后极差，五年生存率不足10%。
了解脑胶质瘤
脑胶质瘤是如何发生的呢？尽管医学家和科学家在不断的钻研，然而其发病机制仍不明确，能确定的危险因素只有两个：①暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。②亚硝酸盐食品、病*或细菌感染等致癌因素也有可能是脑胶质瘤发生的帮凶。所以，对于非遗传危险因素的控制，可能是我们为保障自身健康力所能及的部分。
脑胶质瘤诊断和治疗
那么，如何能够判断自己是否患上了脑胶质瘤呢？首先，我们要了解胶质瘤的临床表现，包括颅内压增高、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作在内的三大类情况，可医院做进一步的影像检查，也就是常规的计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）检查。当然，胶质瘤影像学检查的手段远不止这些，神经外科医生和影像科医生会根据情况再行决定更多的功能影像检查。在影像诊断初步判断脑胶质的存在后，最终的确诊是需要通过手术切除或活检获取肿瘤组织标本，进行组织和分子病理学检查，以确定病理分级和分子亚型。通过检测分子标志物进行分子病理的精准诊断，对脑胶质瘤的个体化精准治疗及临床预后判断具有非常重要的意义。至于胶质瘤的治疗，根据《中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南（）》，胶质瘤治疗以手术最大范围安全切除肿瘤为主，结合放疗、替莫唑胺化疗等综合治疗方法。其中，胶质瘤的化疗一直采用单药和多种药物联合应用的方案，欧洲癌症研究治疗组织（EORTC）和加拿大国立癌症研究院（NCIC）的大规模Ⅲ期临床试验证实，替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）联合同步放疗，继以6周期TMZ辅助化疗可延长患者生存期，2年生存率由10.4%提高到27.2%，降低死亡风险37%。这一Stupp方案已成为新诊断GBM的标准治疗方案，也获得了美国《NCCN中枢神经系统肿瘤指南》（.V3）及我国国家卫健委发布的《脑胶质瘤诊疗规范（）》的一致推荐。在此方案基础上，TMZ剂量密集方案、长周期方案、术后超早期方案等TMZ改良化疗方案都显示出对不同患者的临床获益。
总结
近十几年来，针对脑胶质瘤有效的新疗法仍然十分匮乏，尤其在药物治疗方面，TMZ仍是指南推荐胶质瘤化疗的一线药物。TMZ具有良好的血脑屏障穿透性，有效延长患者生存期的同时，*副作用低，长周期使用的疗效和安全性也获得了多项临床试验的支持。与此同时，在其他肿瘤中研究得如火如荼的靶向治疗或免疫治疗等新疗法，在胶质瘤中几乎都没有获得有效的证据。面临着脑胶质瘤诊疗效果不佳、治疗手段有限的困境，一方面专家们在积极的开展各项科学研究和临床研究，尝试寻找胶质瘤的发病机制及有效的新疗法；另一方面，积极地制定指南共识规范胶质瘤诊疗、促进多学科协作MDT诊疗模式的发展，努力改善我国胶质瘤诊疗效果。
图源自漫画家熊顿
人类与癌症的斗争已超过百年，近年来癌症医疗领域的快速发展也让越来越多的癌症患者脱离苦海。尽管胶质瘤的抗癌之路布满荆棘，但希望在不久的将来，在国内外医学专家和科学家们的努力下，会有越来越多的“癌症登月计划”带领全人类攻克癌症。
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