病例提供：医院赵海老师
主持专家：医院席一斌教授
资料整理：医院黎艳老师
审核老师：医院汪文胜主任（群主）
ZCL20:33
病例2：定位需谨慎
赵海，佛一20:34
这个有CT，有钙化，也是小孩子
ZCL20:34
没有DWI？
*泽春20:34
这个脑内没问题吧囊实性肿块
夏爽（群COO，医院夏爽教授）20:35
室管膜瘤
赵海，佛一20:35
赵朝医院?没有
甜甜圈20:35
间变PXA，间变少突，室管膜瘤
刘学*20:35
病例二这个位置，这个年龄，还是实质内室管膜瘤
*泽春20:35
胶质瘤应该问题不大
席晶晶20:35
2、左顶叶囊实性病变，内可见钙化、囊变、出血(Flair高信号)，周围水肿，增强后实性部分及囊壁明显强化。小孩子，首选胚胎类肿瘤(at/rt)，且囊变位于周围，环壁厚薄不均匀，只是一般可能水肿不太明显；鉴别室管膜瘤
刘中银20:36
肿瘤没问题的吧
赵海，佛一20:36
提示下这个是在中一做的手术，复查回来查到的结果
*泽春20:36
定级别有点困难
李艳梅20:36
脑内、囊实性、有钙化，支持脑实质室管膜瘤！
赵海，佛一20:36
医院
刘中银?应该没问题吧
刘中银20:36
GG？室？
offspringofALI20:36
脑内脑室后角旁囊实性肿块，囊性区在肿瘤外缘，钙化，支持脑实质内室管膜瘤
X郑能量20:36
支持室管膜瘤，间变可能，有坑再加个胚胎性肿瘤
细嗅蔷薇20:37
胚胎性肿瘤
赵海，佛一20:37
这个只有病理，没有手术记录
李福兴，医院20:37
胚胎，ATRT
晶晶20:37
室？胚胎？
影子20:37
病例2、脑内病变，倾向于WHO3～4级的肿瘤，间变室？间变PA？胚胎性肿瘤？有坑神经鞘瘤或恶鞘。
ZCL20:37
病例2：先定脑外，脑膜套？胚胎？其次脑内，高胶：间变室管膜瘤？间变星？
王芳-医院20:37
脑室内？还是脑室外？
甜甜圈20:38
脑室外脑实质
赵海（医院管理员）20:38
我只知道病理结果
李福兴，医院20:38
鉴别间变室管膜瘤，间变PXA,间变少突
赵海，佛一20:38
具体真不清楚
高守贵-放射科20:38
脑内，囊实性，考虑间变室管膜瘤，待排胚胎性肿瘤。
赵海，佛一20:38
因为手术在中一
席晶晶20:38
脑内吧
*泽春20:38
这个怎么长也是大部分在实质内
医然为伱つ20:38
囊实性，钙化，强化明显都有啥
甜甜圈20:39
那就是室管膜瘤的意思？
刘中银20:39
不是脑内，以后都不敢写报告了
甜甜圈20:39
室管膜瘤会不会太简单
赵海，佛一20:39
中一的病理，中肿会诊的结果
甜甜圈20:39
那就是坑的意思到处会诊
*泽春20:40
节胶，*瘤也是可以有这种表现
赵海，佛一20:40
医院?中一送到中肿会诊的病理
席晶晶20:40
不是说不抽的话，要慎重吗？
赵海，佛一20:40
有点难度
大将*20:41
间变室？间变*？胚胎？
王芳-医院20:41
儿童，钙化，多囊，囊实性，常规思路：PXA间变室管膜瘤
赵海，佛一20:41
其余老师们？
*泽春20:41
胚胎性肿瘤呢，感觉这种囊变钙化的，t2还有点高，往后放一放
王芳-医院20:41
胚胎性肿瘤实性成分是不是少了一些？
甜甜圈20:41
我觉得我猜不到，肯定难，不在我知道的肿瘤内
大将*20:42
DIA（婴儿促纤维增生型星形细胞瘤）？DIG（婴儿促纤维增生型神经节细胞胞胶质瘤）？
*泽春20:42
主要是没弥散，定级别困难
周宇元-医院放射科20:42
中间一大块实性部分怎么不强化。
*泽春20:42
毛瘤也可以呀
李福兴，医院20:43
DIGDIA年龄偏大
大将*20:43
病灶较大
赵海，佛一20:43
中一手术，中一中肿会诊的病理
周宇元-医院放射科20:43
退变毛星？
*泽春20:43
个人感觉，就常规平扫增强其实好多肿瘤可以
甜甜圈20:43
是需要会诊的病理，不会常规
赵海，佛一20:43
这是年的病例还有其他意见吗？
席晶晶20:44
已经提示了好几遍，肯定难搞
大将*20:44
意思是PNET?
*泽春20:44
毛粘，高级别胶质瘤
甜甜圈20:44
有可能
赵海，佛一20:44
COO医院放射科席一斌?席教授，您说何时开
ZCL20:44
病例2也难搞
friends20:45
脑膜三？肉瘤？
甜甜圈20:45
两个看似简单，其实大坑的病例
席一斌，西京（群COO医院席一斌教授）20:45
再等等看看有他意见吗
赵海，佛一20:45
医院?我也感觉很大的坑
王芳-医院20:45
DIA年龄一般比较小
ZCL20:45
许莹郑州市十五院?有知音了
大将*20:45
有黑线看起来恶恶的
甜甜圈20:46
太坏了
刘中银20:46.
胚胎类？PNET?
李福兴，医院20:46
肿瘤大，水肿相对少
甜甜圈20:46
水肿看起来也不友好
海阔天空20:46
脑内，支持胚胎类肿瘤，
李福兴，医院20:46
胶质肉瘤？
friends20:47
赵朝医院?赵老师，我还没有看上面????，这两个排除了吗？
李福兴，医院20:47
上皮样胶质瘤
ZCL20:47
许莹郑州市十五院?目前没有
赵海，佛一20:47
许莹郑州市十五院?什么都没排除呢
王芳-医院20:47
[苦涩]
*泽春20:47
医院—赵海?胶质瘤没错吧[呲牙]
席一斌，西京20:48
恶性没错吧高级别没错吧？
赵海，佛一20:48
COO医院放射科席一斌?恶性没错
李福兴，医院20:48
有网中的吗
医院—赵海?
赵海，佛一20:48
COO医院放射科席一斌?不好说
赵海，佛一20:48
我也不知道等等出了病理再评论
ZCL20:49
好滴
赵海，佛一20:49
还有要分析的吗？
这个确实更难
ZCL20:50
可能差不多了
赵海，佛一20:50
COO医院放射科席一斌?席教授？
王芳-医院20:50
吓得都不敢说了
赵海，佛一20:50
开吗？
王芳-医院20:52
开了再讨论吧
*泽春20:52
中山一也不做个弥散
席晶晶20:52
要不开了，马后炮！
赵海，佛一20:52
好的
ZCL20:52
开了吧
席一斌，西京20:52
开吧
哈哈
赵海，佛一20:52
同样的病理
席一斌，西京20:53
你这个
彬20:53
唉呀妈呀
席一斌，西京20:53
没法再读
????20:53
脑膜瘤……
赵海，佛一20:53
正好找病理1回想起来这个了
彬20:53
这个年龄太少见了
刘中银20:53
这………
赵海，佛一20:53
10年前旧机做的
没有DWI
L-TANK20:53
太牛了！
*泽春20:53
这个
赵海，佛一20:53
回来复查追踪了病理
ZCL20:54
我的定位靠谱
赵海，佛一20:54
因为手术，医院做的
所以具体手术过程没法提供
*泽春20:54
医院—赵海?恶性脑膜瘤？
赵海，佛一20:54
一样的病理
周宇元-医院放射科20:55
二级脑膜瘤青少年好发
赵海，佛一20:55
都是II级
ZCL20:55
矢状位像脑外
赵海，佛一20:55
中肿会诊中一病理
赵海，佛一20:56
手术部分切除，小孩子医院
ZCL20:56
医院—赵海?赵老师的病例精彩
*泽春20:56
我们这边也有刚开始诊断脑膜瘤，后来改了
甜甜圈20:56
赵朝医院?厉害厉害
府20:57
医院—赵海?赵老师的病例精彩
X郑能量20:58
医院—赵海?赵老师的病例精彩，对结果持保留意见
青青20:58
实性成分靠脑膜，囊性成分靠脑内，是不是说明脑膜来源
赵海，佛一20:58
有没有病理老师分析一下
第二例是中一，中肿共同发的病理
夏爽20:59
这两例脑膜瘤太坑了
赵海，佛一20:59
不敢随便怀疑啊
*泽春20:59
医院—赵海?这个患者影像上和病理不太支持，个人感觉下次遇到还是会错
甜甜圈20:59
真的好难啊
影子20:59
虽然喊管理员，但心里美滋滋滴
赵海，佛一21:00
*泽春-三九脑科·影像?是啊
我们诊断PNET
*泽春21:01
要是有弥散和灌注就信息多一点
赵海，佛一21:02
*泽春-三九脑科·影像?10多年前了
做完就去了中一
回来复查再跟踪到结果
医然为伱つ21:03
COO医院?脑膜瘤可以呀，不坑
*泽春21:04
俗话说见多识广，像今晚第一例还好说一点，第二例感觉还会怀疑人生
甜甜圈21:04
学习了
*泽春21:05
医院—赵海?好病例，长见识
赵海，佛一21:06
还希望有病理老师有空可以分析一下
席晶晶21:09
医院—赵海?感谢分享
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