在临床工作中，我们经常会遇到高龄的脑肿瘤患者。那么对于这些高龄的脑肿瘤患者，该如何选择治疗方案呢？
是手术切除还是保守治疗？如果是手术，高龄手术要面临着三大难关：一是老人器官衰退，手术耐受性差；二是老人存在许多慢性疾病；三是手术后恢复慢。
很多家属包括医生都会对高龄患者是否进行手术治疗而犹豫不决。
让我们先来看看近期神经外科遇到的两个病例。
病例一
患者是一名82岁的男性，因“不能行走伴小便失禁2周”入院。做头颅磁共振检查后发现左侧蝶骨脊有巨大肿瘤。
经过多学科联合评估，我们为患者实施了手术治疗，切除脑肿瘤。术后患者已完全恢复。
（点击图片查看术后效果）
病例二患者是一名86岁的男性，因“懒散、反应迟钝、小便失禁1周”入院。患者20医院做过脑膜瘤手术治疗。经头颅磁共振显示，其颅内有多发脑肿瘤（三个）。今年3月份，我们给患者手术切除脑肿瘤。
（点击图片查看术后效果）
这位患者是我院神经外科手术史中遇到年龄最大的脑肿瘤患者，术中3个肿瘤一并切除。术后患者恢复正常。
显然，这两位患者是从手术治疗中获益的。
我们再看看另外两位病人，一位是72岁的女性患者，因左侧肢体乏力来我院就诊，头颅MR显示右额叶胶质瘤。家属考虑患者年龄大，拒绝手术治疗。
现在我们电话随访得知患者已经完全卧床不起。
另一位70岁的男性老年患者是我们今年3月份收治的，被诊断为脊索瘤。可是由于患者有抽烟史四十余年，呼吸科明确指出患者有极重度通气功能障碍，经麻醉科会诊，不能耐受手术，我们建议患者行放射治疗。
手术还是保守治疗？
为什么对于某些老年患者，医生会积极建议患者手术；有些患者医生会建议患者保守治疗呢？
老年人得了脑肿瘤是否该手术治疗呢？
根据老年患者的身体情况
患者心、肺、肝、肾等各脏器功能是否能耐受手术。
患者营养状况。
患者是否有慢性疾病，如高血压、糖尿病，慢性疾病的控制情况。
患者半年内是否有急性心梗或脑梗。
患者是否长期服药，如果长期服药，所服用的药物是否对凝血功能等造成影响。
基于老年人的特殊情况，神经外科医生和麻醉师会共同评估患者是否能耐受手术，是否存在手术禁忌症。
根据肿瘤的情况
如果肿瘤大，引起明显临床症状，如不手术病情会继续加重或有生命危险的，通常医生会建议进行手术治疗。
如果是在非功能区的良性肿瘤，生长缓慢，肿瘤1-2公分，目前没有临床症状的，肿瘤是偶然发现的，这种情况是可以观察的。
如果预判肿瘤恶性程度高，切除后马上复发的可以选择活检后放化疗。
如果肿瘤位于重要的功能区，切除后肯定会有功能缺陷如偏瘫、失语的，对患者生活质量有严重影响的高龄老年患者我们也不推荐手术治疗。
总之，老年人得了脑肿瘤是否应该手术治疗，是个很复杂严谨的问题。主管医生会根据患者情况给出合理的建议，家属应该根据医生的建议，结合自身情况作出综合判断。
广州医院神经外科咨询号治疗脑脊髓肿瘤、脑血管、脑神经等疾病
来源：广州医院神经外科
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