白癜风治疗微信群 http://m.39.net/pf/a_4580350.html“医学影像对疾病的诊断，是医生在掌握正常和基本病变影像表现的基础上，通过对病理影像解读并结合临床资料综合判断而完成的。对于广大的医学生和影像专业青年医师而言，在初期步入临床时就能了解一些常见病、多发病的影像读片要点，掌握一些简明扼要的影像描述语言和适用的影像检查方法尤为重要。有鉴于此，朗润每周向大家分享临床病例，希望对医学生和青年医师有帮助。临床病史：患者：男，27岁，头痛10多年。影像图片MRI图像影像表现：?头部MR平扫：右侧颞叶、岛叶见斑片状长T1长T2信号，其内未见明显短T2长T1信号，右侧颞叶沟裂池略变窄，诸脑室形态大小信号未见明显异常，中线结构居中。影像诊断：?右侧颞叶占位考虑间变性少突胶质细胞可能性大建议MR增强检查及MRS进一步检查。诊断思路：?肿瘤常位于大脑皮质或皮质下，本病好发于年轻人，病程进展缓慢。以癫痫和神经功能障碍为主要表现。?肿瘤常位于幕上半球，好发额叶、其次颞叶、顶叶。肿瘤特点多呈圆形边界不清且无包膜向外生长，有时可以与脑膜相连，70%肿瘤有结节状点状钙化。II级少突胶质细胞瘤周围无水肿或仅有轻度水肿，占位征象轻。间变性少突胶质细胞瘤钙化不明显水肿与肿瘤分界不清可有囊变出血强化明显，占位效应明显。?一般少突胶质细胞瘤往往与其他胶质瘤尤其与星形细胞瘤鉴别较困难，往往需组织学检查才能得到正确鉴别。本例少突胶质细胞瘤不典型，影像没有准确钙化形态存在，肿块于水肿界限不清、占位效应不明显，考虑间变性少突胶质瘤可能性大，术后病理，少突胶质瘤（II级）。病理：?少突胶质细胞瘤起源于少突胶质细胞，占胶质瘤的5%－10%，占颅内肿瘤的1.3%-4.4%，男女比列2.13：1，多见于成人。肿瘤常位于大脑皮质或皮质下，其生长缓慢，半数以上位于额叶，其次为顶叶与颞叶，无包膜，但与正常脑组织界限清楚，以膨胀性生长为主，生长缓慢。钙化发生率高，为50%－80%。出血、囊性变少见。鉴别诊断?主要与星形细胞瘤、原发神经外胚层肿瘤鉴别。?原发外胚层肿瘤好发儿童、瘤体较大、边缘清晰，占位效应明显，肿瘤内可有囊变、钙化及流空血管影，呈混杂T1长T2信号，增强均匀强化或环形强化。?星形细胞瘤多位于大脑深部呈等或长T1长T2信号，瘤周水肿一般较明显、可有中线移位，病变内有小斑点状钙化，增强不强化或斑点状环形强化。鸣谢--美年大健康沈阳和平分院许小冬主任提供病例分析预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
