刘文斌治疗白癜风 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8505691.html患者女，11岁，辽宁省沈阳市人。
一、李小勇脑脊液中心入院前病史
患者于年9月20日早晨起床后，出现头痛、呕吐，当天就诊于当地的辽宁医院，查头部CT检查后诊断为双侧侧脑室内占位（图-1）。
图-1：年9月20日头部CT
给予甘露醇降颅压治疗5天后即年9月25日，症状无改善为治疗脑瘤转至第2家的医院神经外科，查头部MRI检查，再次诊断为侧脑室内占位（图-2）。
图-2：年9月25日头部MRI
发病后23天即年10月13日，完善各项检查后，进行了脑室内肿瘤切除术+脑室外引流术，术后第2天即年10月14日，查头部CT示脑室内肿瘤切除术后，脑室外引流状态，脑室扩张（图-3）。
图-3：年10月14日头部CT
脑肿瘤切除术后和脑室外引流术后5天即年10日17日，病理结果示毛细胞型星型细胞瘤，查头部CT脑室有所缩小（图-4），但患者出现高热，体温升高至38.8°C，给予相关抗感染治疗。
图-4：年10月17日头部CT
脑肿瘤切除术后和脑室外引流术后7天即年10日19日，查头部CT脑室又有缩小（图-5），但仍发热，间断头痛，因担心发生颅内感染拔除了脑室外引流管，改为腰大池引流持续引流。
图-5：年10月19日头部CT
腰大池持续引流18天时间内，脑脊液培养结果出现两种细菌：鲍曼不动杆菌和粪肠球菌感染，多次查头部CT脑室仍扩张（图-6、图-7、图-8）。
图-6：年10月24日头部CT
图-7：年10月28日头部CT
图-8：年11月3日头部CT
脑瘤切除术后25天即腰大池持续引流术后18天即年11月6日，因间断发热加重至持续高热，且脑脊液培养仍有细菌，因此进行了脑室外引流术（图-9），给予敏感抗生素妥布霉素+万古霉素抗感染治疗。
图-9：年11月6日头部CT
脑瘤切除术后31天即腰大池持续引流术后24天即年11月12日（脑室外引流术后7天），查头部CT示脑室仍扩张（图-10）。
图-10：年11月12日头部CT
因持续发热颅内感染控制不佳，于该院住院治疗的第49天即脑瘤切除术后32天即腰大池持续引流术后25天即年11月13日（脑室外引流术后8天），转入北京的李小勇脑脊液中心。
二、李小勇脑脊液中心治疗过程和结果
年11月13日住入李小勇脑脊液中心，入院时：平车推入病房，卧床，左下肢不能遵嘱活动，体温高至38.7°C，双眼球外展障碍右侧更重，间断头痛，可见头顶部有敷料和网状头套覆盖，并可见一软质引流管（外院），背部见腰大池引流术后(图-11)，头部CT（外院年11月12日）示脑室内肿瘤切除术后，脑室外引流术状态，脑室扩张（脑室有粘连）。
图-11：年11月13日
入院治疗2天后即年11月15日，查头部CT示脑积水（图-12）。
图-12：年11月15日头部CT
入院治疗7天后即年11月20日，脑脊液培养结果回报为表皮葡萄球菌。入院治疗15天后即年11月28日，查头部CT示脑室有缩小（图-13），体温已连续一周变正常。
图-13：年11月28日头部CT
入院治疗23天后即年12月6日，查头部CT示引流对侧的脑室有扩张（图-14）。
图-14：年12月6日头部CT
入院治疗28天即年12月11日，进行了拔除原左侧的脑室外引流管+右枕角置管脑室引流术，术后当天查头部CT示脑室引流术后状态，有脑积水局部的脑软化（图-15）。
图-15：年12月11日术后头部CT
入院治疗31天即年12月14日，因脑室有扩张的表现（图-16），患者精神变差，计划明日进行另一侧的脑室引流术。
图-16：年12月14日头部CT
入院治疗32天即年12月15日，加做了另侧的脑室外引流术，术后当天查头部CT示脑室内有2根引流管（图-17）。
图-17：年12月15日术后头部CT
入院治疗36天即年12月19日，出现头痛症状，查头部CT后四脑室增大（图-18）。
图-18：年12月19日头部CT
入院治疗42天即年12月25日，因四脑室扩张，按计划再次加做了脑室外引流术，术后当天查头部CT示脑室内有3根管，四脑室有缩小，但仍有脑积水局部的脑软化（图-19）。
图-19：年12月25日术前和术后头部CT
入院治疗43天即年12月26日（脑室引流术后1天），意识清楚，病情稳定，引流管壁内脑脊液呈淡红色（图-20）。
图-20：年12月26日术后第1天
入院治疗53天即年1月5日（脑室引流术后11天），3个引流袋引流出的脑脊液颜色不同说明脑室不通，头部CT示脑室有缩小，有脑积水局部的脑软化（图-21）。
图-21：年1月3日头部CT
图-22：年1月5日脑室不通
入院治疗65天即年1月17日，精神变好，三个引流袋引流出的脑脊液颜色均变淡*，入院时不能遵嘱活动的左下肢变为能自主活动（图-23）。
图-23：年1月17日脑脊液颜色好转
入院治疗77天即年1月29日，病情进一步好转：家属扶着能独坐但不稳，仍双侧眼球外展困难，右侧更重，头部CT示脑室进一步有缩小，但仍有脑积水局部的脑软化（图-24）。
图-24：年1月29日扶着能独坐但不稳
入院治疗77天即年1月29日，脑脊液颜色进一步好转变清亮透明（图-25），脑脊液细菌培养已连续2月提示无细菌。
图-25：年2月9日脑脊液变清亮透明
入院治疗91天即年2月22日，面对“镜头”春节期间给大家拜年，说话流利，由之前的扶着独坐不稳好转为自己独坐变稳，头痛完全消失，左侧眼球外展有好转，但右侧眼球仍困难，头部CT示脑室缩小，脑积水局部的脑软化也有缩小（图-26）。
图-26：年2月22日独坐变正常，言语交流正常
入院治疗93天即年2月24日，搀扶下能站立，但不能迈步走路（图-27）。
图-27：年2月24日扶着能站立但不能走路
入院治疗天即年3月28日，病情进一步改善为：能自己独自站立，家属扶着能走路，能流利的唱英文歌（图-28）。
图-28：年3月28日能自己独自站立，家属扶着能走路
入院治疗天即年6月5日，病情进一步改善为：躺下后能自己顺畅的起身下床，且独自行走变正常（图-29）。
图-29：年6月5日独自行走正常
待脑脊液各项化验正常后即入院治疗天即年10月22日，进行了脑室腹腔分流术。
入院治疗天即年11月1日出院，出院时：精神状态佳，走路正常，能够单腿站立，入院时双侧眼球外展障碍好转为左侧基本正常，但较重的右侧眼球仍外展困难（图-30）。
图-30：年11月1日出院时
三、出院后随访
出院后5个月即年4月15日来院复查，复查时：已返回学校正常的上课学习，肢体活动敏捷灵活，仍遗留右侧眼球外展困难（图-31）。
图-31：年4月15日复查时已返回学校学习
出院后1年零8个月即年7月初，家长通过
