北京专治白癜风医院哪家好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/封面摄影：邓敏兴老师
最近遇到一件特别感人的事情。
10多年前，我曾在急诊抢救回来一个病人，前天他的亲戚突然出现在我的诊室门口，开始我没敢认，当他问道：“章医生，你还记得10年前的那天晚上吗？”，“XHL！”，我俩顿时热泪盈眶，双手紧握。10年前那个惊心动魄夜晚我仍记忆犹新，当时病人的儿子还只有两三岁，他爱人说如果他走了他们娘俩也活不成了。当然，结局是圆满的，现在小孩都已经上中学了，时间过得真快啊！医院找过我好几次，但一直未能如愿，他们是来报恩的。那病人患了什么病呢？请允许我暂时把这话题搁一下，让我们转换到今天的主角。
*没了
患者，男，30岁，因“头痛一月余，发作性意识丧失肢体抽搐1次”入院。患者是一名汽车修理工，在年11月底出现间断性头痛，起初并没有在意，12月9日中午12点患者在行走时突发右侧上肢不受控制屈曲，紧接着就倒在地上，意识丧失，全身大抽起来。工友见状医院，行急诊头颅CT发现左侧额顶部占位性病变，此时患者已经苏醒，医生建议他上门诊进一步检查。次日，患者完成了核磁共振，左侧额叶病灶如图1所示，放射科考虑胶质瘤可能大，MRS也提示细胞增殖代谢相对轻度增高。脑外科医生看了建议手术切除，但由于床位紧张，建议先回家等候通知。图1.左侧额叶病灶
我问起病人那天的情况，他说只有三个字能概括：“*没了”。医院出来的，后来又是怎么回家的，他完全没有印象了。倒不是因为癫痫发作，而是他吓坏了，他那天满脑子在想他死了老婆和小孩怎么办。回家之后，他定了定神，就开始写遗嘱了。
过了20多天，脑外科医生通知他住院手术，他此时已经抱定横竖一死不如搏一把的决心，医院，剃光了头发，等待手术。而术前行定位磁共振却发现，咦？病灶怎么没了？（图2）脑外科医生百思不得其解，而病人更是丈二和尚摸不着头脑，但总之不可能是肿瘤了，究竟是什么呢？请让华山神经内科答疑解惑。
图2.病灶消失
患者入院的时候查不出任何神经科体征，比较显眼的是他的那光头，在太阳的照射下闪闪发光，他盘坐在床上颇有点鲁智深的感觉。辅助检查也无特别发现，因此只能从影像上推断了：一大块的，又能自己好，有人说是脱髓鞘，建议大剂量激素冲击。此时患者有种死里逃生的感觉，至于是什么、该怎么处理任凭我们说了算了。
各位看官，你们察觉出什么了吗？（图3）
图3.注意那一点，稍纵即逝，后来再也没出现过
大家有没有留意到大脑后部一个亮点？对了，这是一个静脉窦血栓，类似案例在各大神经科杂志上出现过。但这事搁在5年前，认识的人可不多。我们后来给他做了一个MRV，结果如我们所料（图4）。患者后来服用抗凝药，症状一直稳定。
图4.MRV可见所有的静脉窦消失
下乡去
“知识青年到农村去,接受贫下中农的再教育,很有必要”。
某年夏天，我的破车雨刮器坏了，此车属于小众品牌，平时我就不鸟4S店，更兼着那年该品牌彻底退出中国市场，好了，这下连修的地方都找不到，要问我修车技术如何，我纯属那种只会打开前车盖，装腔作势探头张望的货。但我想换个雨刮器又不是难事，于是就网上淘了一幅，后来旧雨刮器拆是拆下来了，可新的却怎么也装不上去。没办法，我只能向鲁智深求助，他说他过来替我弄，我说这不好意思还是我过来吧。好在那天没下雨，我很快就赶到他那城乡结合部的修车摊，修车摊是个没有空调的两间门面，这是一个三伏天，兼着汽车排出来的热气，一般人恐怕承受不了这种高温。只见他挥汗如雨地在帮顾客修车，他见我来了，马上跟我打了个招呼，然后三下五除二就把雨刮器装好了。那天我在修车摊观摩了挺久，一个上午他就没停过，连喝水的机会都没有。据患者回忆他发病那年确实喝水喝得很少，而静脉窦血栓很重要的成因就是脱水！等他闲下来我跟他聊了两句，我说你为啥技术这么好？他说他从事这个行业也有10多个年头了，当初是一亲戚带他入的门，后来辗转几个修车摊当学徒，实践了这么些年已然是老法师，现在他都带徒弟了，他的徒弟朝我们狡黠地笑了笑。我又问，你有没有上大公司进修过？他摇摇头。接着，我又问他你们这个行当有证书吗？他说有，他有中级证书，但没啥大用，干这行的是熟练工，证书其实没啥用。“那你技术这么出色，就没想着写篇修车心得甚至申请个维修基金？”，面对我连珠炮似的发问，他茫然不知所措。不过我倒是悟出一个道理，求业之精，唯专而已！
后记
开篇那个病人罹患的就是颅内静脉窦血栓，那天他来急诊时已经陷入昏迷状态，我只用了一支低分子肝素就把他打醒了，然而这世上是不是所有病危的病人都能打醒，我没有信心。
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