白癜风到哪里治疗最好 https://m-mip.39.net/pf/mipso_4842756.html病例提供：医院（医院）吕晋浩老师
点评专家：医院张志强教授
资料整理：医院黎艳老师
审核校对：医院汪文胜主任（群主）
固执的鱼王宇*20:48
病例二，年轻男，定位脑内，实性DWI高信号，较明显强化，周围脑水肿显著，软脑膜播散，高灌注，MRS是肿瘤波谱，考虑高级别胶质瘤如eGBM、间变PXA，带上生殖细胞瘤
吕晋浩20:50
第二例需要首先考虑两个问题，脑内or脑外，肿瘤or非肿瘤
吕晋浩20:51
还有是否一元论
申永国，医院20:51
肿瘤
常志强20:51软脑膜有播散
木林森（李新和）20:51
第二例，考虑2-3星，鉴别PXA，有坑生殖
*波涛-东莞厚街（群义工组组长，医院*波涛主任）20:51
第二个更有意思，多发病灶，部分软脑膜上；左侧颞叶的起源软脑膜。
*波涛-东莞厚街20:52
T2WI上似有较低的信号灶
颜兵20:52
基底节层面SWI为何没提供？
吕晋浩MR
江敏20:52
脑内，肿瘤
左耳20:52
胚胎胶母
*波涛-东莞厚街20:52
SWI提示有出血
木林森（李新和）20:52
出来一点点，有出血
荣20:53
少突
*波涛-东莞厚街20:53
多发病灶，部分起源软脑膜，综合考虑一个少见病吧，恶性黑色素瘤！
吕晋浩20:53
颜兵—医院?颜老师稍等
X郑能量20:54
高灌注，有脑膜播散，年轻，先考虑生殖，就是位置不典型，其次考虑高胶、胚胎
吕晋浩20:54
补充图像
常志强20:55
一元论、脑内恶性肿瘤，常规考虑生殖，读片考虑胚胎胶母
颜兵20:55
吕晋浩MR]谢谢
木林森（李新和）20:55
生殖去掉了
木林森（李新和）20:55
2-3星，鉴别PXA
府20:55
病例二病变多发，SWI见颞极病灶周边可见多发血管流空，位于左侧基底节区的病灶SWI上见线样低信号，结合弥散高信号，增强图里面有不均匀更高强化，同意各位老师先考虑生殖，高级别胶质瘤不除外
吕晋浩20:56
各位老师基本都同意脑内，肿瘤性病变
颜兵20:56
*波涛-东莞厚街影像?脑膜用种植转移解释是不是更好一点？
海阔天空20:56
SWI内见低信号，DWI高信号，脑膜播散，考虑间变星
吕晋浩20:57
没有实验室检查的相关资料[愉快]
汪文胜，群主三九（群主，医院汪文胜教授）20:57
基底节的病灶能解释吗
左耳20:57
病灶完全没水肿
*波涛-东莞厚街20:57
颜兵—医院?呵呵，都可以啊！不过颞叶处可以恶黑的高发部位呢！
木林森（李新和）20:58
2-3星先考虑
吕晋浩20:58
排下序，胶母、间变星、生殖、恶性黑色素瘤
Scarlett20:58
淋巴瘤要不要考虑一下？
*波涛-东莞厚街20:58
黎艳，医院影像管理员?考虑了，年龄有点尴尬
吕晋浩20:59
嗯嗯，黎老师说的是，淋巴瘤分型也很多
木林森（李新和）20:59
这个会不会也是室管膜瘤？心理战
左耳20:59
有恶性表现不水肿常见胶母胚胎
阿飞21:00
淋巴瘤可以吧
木林森（李新和）21:01
太年轻了，病灶边缘还有点虚
吕晋浩21:01
排下序，胶母、间变星、生殖、淋巴瘤、恶性黑色素瘤
木林森（李新和）21:01
间变星
颜兵21:01
脑内肿瘤，病灶内有微出血，恶性肿瘤没问题，脑膜种植或原发，年轻人，生殖鉴别，*老师说的黑！
木林森（李新和）21:02
间变星＞胶母＞生殖＞淋巴瘤＞黑
颜兵21:02
就单纯影像黑的证据不多，不过位置倒挺像的
魏礼洲，西京神外21:03
一定是肿瘤？
颜兵21:03
魏老师有何高见？
颜兵21:03
非肿瘤您会考虑啥？
*波涛-东莞厚街21:04
颜兵—上海全景医学影像诊断中心?典型病例不会在这讨论啦
吕晋浩21:05
给两张融合图方便来看
魏礼洲，西京神外21:05
血管源性的？
Scarlett21:05
沿着白质束走到基底节，黑色素可以？
颜兵21:05
这个群就要逆向思维！
*波涛-东莞厚街影像
左耳21:06
皮层增厚望形，常见胶质瘤系列和胚胎
吕晋浩21:06
*波涛-东莞厚街影像?也不一定哦*老师，对我们低年资医生有学习意义的病例就是好病例
左耳21:07
坏死/调亡
左耳21:08
还能播散跑的快
左耳21:09倾向胶母/胚胎
吕晋浩21:09
各位老师基本都同意脑内肿瘤
吕晋浩21:10
胶母、间变星、生殖、淋巴瘤、恶性黑色素瘤
李艳梅21:10
年轻、瘤内有出血，支持生殖先
江桂华，CEO省二医（群CEO，医院江桂华教授）21:10
这几张图组合在一起，值得回味，值得分析，值得推测……
颜兵21:10
江老师的课件快做好了
江桂华，CEO省二医21:11
没有，刚才在忙别的
魏礼洲，西京神外21:11
淋巴瘤，胶质瘤类都可以散而零乱，蛛网膜下腔有播散？
颜兵21:12
有请江神分析
江桂华，CEO省二医21:12
因为20岁，如果不考虑淋巴瘤，还是要回到胶质瘤系列
魏礼洲，西京神外21:13
淋巴可排除不江神
江桂华，CEO省二医21:14
这一组至少提醒我们要考虑胶质瘤系列的话，貌似要注意高级别
江桂华，CEO省二医21:14
但是ASL又是低灌注，不太符合高级别
魏礼洲，西京神外21:15
是要考虑胶质瘤系列，不会还是室管膜瘤吧，生殖不除外吧
江桂华，CEO省二医21:15
有没有低级别的胶质瘤是这样呢当然有，例如肥胖型星形细胞瘤、PXA，有时少突亦可可能有人说胚胎性肿瘤ASL
