白癜风的发病原因 https://m-mip.39.net/pf/mipso_7465523.html病例提供：南方医院张鑫涛老师
点评专家：医院集团宋建勋教授
资料整理：医院黎艳老师
宇宙星空20:04
支持脑内，囊性胶质瘤或转移瘤？
孔明义20:04
病例一，左额叶囊实性，以囊性病变为主的占位性病变，瘤周水肿显著，大部瘤壁薄而光滑，囊腔有张力，实质位于肿瘤脑镰侧，未见明确钙化，DWI高信号，呈轻～中度强化。倾向于考虑室管膜瘤。囊性脑转移及高级别囊星需要鉴别！老师们再指点。
tianqiang:13
病例一考虑室管膜瘤或囊性胶质瘤（弥漫星形）
李福兴，医院20:14
囊性为主脑实质病变，囊液压水像及dwi低信号，内侧毗邻大脑镰囊壁较厚而毛糙，可见轻中度强化区，余囊壁薄而光滑。
汪文胜教授（群主，医院）20:16
[强][强]
李福兴，医院20:16
多形性*瘤，室管膜瘤，囊性神经鞘瘤。虽然实验室阴性，包虫病一类的感染性疾病不排除
李福兴，医院20:18
患者2个月前无明显诱因出现右侧肢体麻木、乏力，语言不流利，1个月前性格变急躁，进行性加重，月经来时感到额部持续性胀痛。月经来潮有加重，跟激素水平有关？不容易解释
申永国，医院20:20
星形细胞瘤？胶质瘤系的，不会弄个转移瘤吧？
李福兴，医院20:22
读片常规不会，临床会
wxid_ezzmhcupbdv:22
考虑间变星，支持三星
X郑能量20:30
间变星或间室，水肿不支持节胶，大坑脑膜瘤也不排除
ZCL20:34
病例一，首先考虑常见的间变星形细胞瘤，其次不常见的脑内神经鞘瘤。
Dho:36
支持间变星。表现为颅内大囊小结节的颅内占位，结节和囊壁都有强化，但患者年龄小于50岁，感觉排除一下囊性转移瘤和PXA，神经节细胞瘤的结节常可见钙化。
杨清华20:36
大囊小结节，结节位于脑表面一侧，首选多形*，间变星及室管膜瘤备选
WISE20:44
直觉在脑外
eleven20:47
把各位老师的诊断列一下，看看大家更支持哪一个：多行*，间变星，囊性胶质瘤，神经节细胞瘤，间变室管膜瘤，还有脑膜瘤
eleven20:47
还有其他的鉴别诊断吗？
李福兴，医院20:49
多形性*瘤和间变星靠前，间变室管膜瘤感觉不够
X郑能量20:52
张鑫涛-南医三院管理员张老师，答案在内吗，不在内继续...
eleven20:53
答案在这里面了
X郑能量20:53
脑内？脑外？
eleven20:54
脑内的
X郑能量20:57
间变星或间变室啦，多形*年龄及和脑膜关系不支持
孔明义20:58
张鑫涛-南医三院管理员?公布吧张老师。
eleven20:58
那我们就先揭开第一例的谜底了吗?
好的
孔明义20:59
间变室管膜
eleven20:59
老师们都好厉害，其实一开始就猜对了
李福兴，医院21:01
哈，我还排除间变室管膜瘤呢
eleven21:02
病理图片可以看到明显灶性坏死，核分裂像易见，比较支持间变室管膜瘤
专家点评
宋建勋教授医院
影像上以囊实性病变，以囊性病变为主，囊性形态较为规则，诊断上主要考虑神经上皮来源肿瘤，间变星型和间变室管膜瘤。二者鉴别上间变性星形细胞瘤常表现为不规则环形样强化，囊壁强化多较厚不甚规则。而囊性为主的脑实质室管膜瘤囊壁一般形态较规则，本病例除紧邻大脑镰部分囊壁强化明显且厚外，大部分囊壁强化较为均匀，因而诊断上多考虑室管膜瘤。此外，结合到肿瘤发生部位，年龄等因素，以及影像表现，可以排除囊性转移瘤，节细胞胶质瘤等。
李福兴
