康复案例丨不幸患上罕见病,幸好遇上金永健 [复制链接]

公园晨练突然发病，输液一周没好转

王女士家住河南，今年46岁，夫妻两人在广东打工。王女士平时身体就不太好，有高血压，家里常备着血压计。今年4月份的一天早晨，王女士正在公园锻炼，突然感觉头痛头晕，而且右胳膊右腿感觉沉重、没劲儿，活动不灵活。过了一会，肢体感觉恢复了，但是还是头痛头晕。她赶紧给老公打电话，老公听到这个情况以为是高血压引起的，便让王女士赶紧回家量量血压。王女士量了之后，果然血压比平常高得多。幸好家里备着降压药，王女士用了药，但是也没感觉起多大作用。

到了下午6点左右，王女士感觉头晕头痛得厉害，便又给老公打电话。这时她老公还没下班，“那我医院看看。”下班后，他陪着王女士医院，医生诊断之后说：“可能是高血压、血脂稠引起的，没事，输点液就好了。”医院进行输液治疗，但是输了一个星期，并没有好转，还是头晕头痛，血压也降不下来。

广东到河南，辗转多地医院

她老公觉得这样不行，为了进一步治疗，4月24日，他们医院。在那里，行头颅MRI检查提示左侧额叶梗塞灶、CTA检查提示右侧颈内、双侧大脑前、中动脉闭塞，考虑烟雾病可能性大。医生告诉他们这是很罕见的一种病。王女士老公说：“我们一听这病很罕见，我们就懵了，不知道咋回事，我说那咋办?”

医生告诉他这个病只能做手术，便让他们去了神外科。神外科医生跟他们说，这个病做手术有风险，做的病例很少。他们觉得不能冒险，准备转院。当时医生给他们推荐了北京的中医院。但是王女士夫妇觉得去北京报销比例低，经济上有负担，去自己家乡报销比例可以高一些。他们便回到河南，但医院后，效果不满意。“我们都住上院了，医生却跟我们说，这个病不是一般的病，手术能做是能做，但是做了效果也不好。”王女士老公说。他们赶紧办了出院手续，医院。

金永健教授手术后，她走路比老公还快

5月5日，在郑州办了出院，王女士的老公赶紧买了去北京的火车票，夜里两点上的火车，第二天中医院，办理了住院手续。下午，两人准备出去买点生活必需品，就在回来的路上，王女士又发生了肢体不利的情况，胳膊、腿抬不起来，他们赶紧回到病房休息。隔了一天，王女士又出现了一次这种肢体不利情况。

针对这种情况，脑血管神经外科主任金永健教授紧急召集医务人员开会，评估分析王女士的病情，讨论制定治疗方案，最终决定翌日为王女士施行烟雾病联合血管旁路手术。金永健教授说：“这位患者已经出现了脑梗死，大脑中动脉远端闭塞，大脑后动脉代偿，大量毛细血管增生;症状发作频繁，病情可能随时加重。目前必须采取外科治疗措施，防止患者血管闭塞引起大面积脑梗死。”

5月10日，医院脑血管神经外科主任金永健教授主刀，为王女士实施了联合血管旁路手术(左侧额颞顶开颅颞浅动脉大脑中动脉搭桥术+颞肌-硬膜-脑膜中动脉-颅骨骨膜贴敷术)，取得圆满成功。王女士术后返回病房，神清语利，四肢活动自如。接受采访时，王女士的老公激动地说：“金永健主任做手术做得真的是很成功很满意。有个很神奇的改变，她之前一直耳鸣，有半年多了耳朵嗡嗡响，做完手术之后就再没响过。”王女士说，做完手术头痛头晕的症状没有了，也没有再出现过肢体不灵活的现象。“现在她走路很有力气，我在后面都跟不上她。真的非常感谢金永健主任。”王女士的老公说。

患者及家属与金永健教授和张医生合影

联合血管旁路手术，完美的血行再建

医院脑血管神经外科金永健教授介绍，烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，脑底血管网异常，是由于大脑动脉环双侧主要分支血管慢性进行性狭窄或闭塞，形成侧支异常的小血管网，脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，形状像似吸烟时吐出的烟雾，被日本人形象地称之为“烟雾病”。

金永健教授说，烟雾病是一种发展性疾病，一旦发现确诊，应该尽早进行治疗，“烟雾病如果不积极治疗，一旦出现脑梗塞或脑出血，后果是很严重的，有时甚至会重度致残或致死。”对于烟雾病的治疗，医学界普遍认为内科治疗一般没有很好的效果，烟雾病一旦确诊则须进行手术治疗。据了解，金永健教授所采用的联合血管旁路手术是目前治疗烟雾病非常先进非常有效的手术方式。联合血管旁路手术是直接搭桥+贴敷的双重术式，两种术式在一台手术上完成，很好地解决脑部缺血的状态：直接搭桥迅速建立主干血流侧支通道，迅速改善脑局部供血的同时，对脑表面进行大面积多因素贴敷，诱导形成新生血管，实现更大范围的血行再建。

联合血管旁路手术图示

金永健，中医院脑血管神经外科主任，留日医学博士，硕士研究生导师，教授，青年神经外科专家，日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员。擅长烟雾病的脑血管搭桥手术，颈动脉狭窄的内膜剥脱手术，脑血管狭窄、、脑梗塞、脑供血不足、椎动脉狭窄的支架置入手术，动脉瘤、脑血管畸形的神经介入手术及微创手术，顽固性偏头痛的显微血管减压治疗等。曾成功为国内低龄(2岁)的烟雾病患儿实施联合血管旁路手术。

于年4月开始在日本国立高知大学神经外科攻读医学课程博士，以日本著名神经外科专家森惟明(Mori)教授的指导下,专攻脑血管病的临床诊疗以及有关的基础研究,于年3月获得医学博士学位,并在全日本规模较大的脑血管病治疗中心(大阪国立循环器病治疗中心神经外科)学习进修。在留学期间拜著名脑血管手术、介入外科专家永田泉(Nagata)，森贵久(Mori)为师，共同参与烟雾病血管搭桥术、颈动脉狭窄内膜剥脱术、动脉瘤夹闭术、动静脉畸形切除术、脑积水分流术等的手术治疗近余例，参与动脉瘤破裂弹簧圈栓塞术、动静脉畸形栓塞术、动静脉瘘栓塞术、血管狭窄支架置入术等脑血管病的介入治疗达余例。并成功将烟雾病的联合血管旁路手术引入国内。回国后完成烟雾病、颈动脉狭窄等脑血管病的手术及介入治疗、偏头痛的外科治疗多例，于4年获得“北京卫生系统经济技术创新标兵”称号。于此同时，发表相关论文十余篇，其中包括较有影响力的国际级论文2篇，获得北京市首发基金项目1项，留学归国人员基金1项，清华-裕元医学科学研究基金1项。

出诊时间：每周二上午

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