额叶脑膜瘤

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全国爱眼日丨夺走视力的,未必是眼科疾病 [复制链接]

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每年的6月6日是“全国爱眼日”。视线模糊、视野缩小、立体感丧失……很多人在视力出现问题的时候,首先想到的是眼睛的问题,但这些问题有可能并不是眼科疾病引起的。医院神经外科专家提醒,视力下降、视物模糊,如果经过眼部检查未能发现病因,建议及时去做一个脑部检查,因为也可能是鞍区肿瘤在作怪。

鞍区是人体大脑颅中窝中央部的蝶鞍和其周围部分,组织结构复杂,毗邻神经、血管较多,是颅内肿瘤的好发部位。鞍区肿瘤一般包括鞍结节脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤等。据统计,鞍区肿瘤患者中,有超40%的患者首发症状是视力下降、视野缺损。

视力下降拖延至几乎失明,查出脑膜瘤

很多中老年人出现视力下降时,以为是衰老所致,并不重视,也有一部分患者因此反复进行眼科检查,却始终找不到“元凶”,直到病情严重,做个脑部检查,才找到“真凶”:脑肿瘤。

蔡某(化姓)才年过五旬,但从去年年中开始,他就发现自己的视力突然下降了,尤其是左眼。春节后,蔡某发现自己左眼的视力越来越差。医院看的是眼科,医生并未发现蔡某的眼睛有何异常,但头颅CT检查结果显示蔡某颅内存在占位。医生怀疑是肿瘤。

3月初入院时,他的左眼已经基本失明。我院头颅MR显示患者鞍结节偏左侧出现占位性病变,大小约为6.3cmX6.0cmX2.5cm;头颅CTA显示病变部分包绕双侧颈内动脉、双侧大脑前动脉、左侧大脑中动脉,其中双侧大脑前动脉及左侧大脑中动脉受肿瘤挤压,已经发生移位,导致蔡某左眼视力受影响。我院副院长、神经外五科主任鲁明团队为患者实施了肿瘤切除手术。术后再经过一周的治疗,蔡某的左眼视力明显恢复,可以看清人脸。术后病理诊断为鞍结节脑膜瘤。

视力障碍是鞍结节脑膜瘤的典型症状。鲁明提醒,视力出现异常,可能不仅是眼睛的问题,也可能是颅内视路或视中枢出了问题。

垂体瘤压迫视神经导致视野受限

在脑肿瘤中,垂体瘤压迫视神经也是导致视野受限的重要原因。43岁的冯先生是广州本地人。因为突发头晕、呕吐的症状就医,结果发现鞍区有占位性病变。其实早在5年前,视力一向正常的冯先生发现自己看手机时,只有正对着看才能看清,稍微偏一下就模糊了,而且这种情况越来越严重。当时他还以为是年纪大老花眼,或者是手机看多了视力下降导致的。

我院神经外一科主任张良仔细查看患者的影像资料,结合患者的症状,考虑是垂体大腺瘤并出血导致突发头晕、呕吐等的可能性较大。随后,张良为患者实施了神经内窥镜下经鼻蝶微创手术切除鞍区占位性病变,成功切除了一个大小约4.5cmX5.0cm的瘤子。术后第二天,冯先生就可以自己下床走路,看东西也更加清晰了。术后病理诊断为垂体腺瘤。

目前,神经内窥镜下经鼻蝶微创手术切除垂体瘤的技术已经非常成熟。在显微外科的支持下,医生用一根直径几毫米的内窥镜,经鼻腔穿过人体内腔道,直达病变部位,通过很小的切口即可实现对垂体瘤的切除。

孩子视力短时间下降明显需警惕颅咽管瘤

除了中老年人外,青少年视力问题也一直是社会

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