种广东靓汤配方 http://www.doukoua.com/dktz/6234.html这两周去跑了三个省，4家医院，去回访，培训，医院的技师都在看书。没有别的意思，一般来说，放射科的学习氛围，实话实讲，没有临床科室那么强。因为，我在临床科室去看，经常看到有医生在看书。不过现在好多了，医院培训，医院都能看到书柜，磁共振操作间主机的桌子上，读片室里等等地方，摆满了各种影像学书籍，有中文的、英文的。不过，可能是因为放射科医生比较忙。医生组要不停的写报告，现在做完一个磁共振检查，医院甚至90分钟就要出报告给病人，也难怪医生没有时间看书。当然，医院上班时间，医生都在忙着写报告，看书应该是业余时间（下班时间）干的事情。而技术组的老师更是繁忙，因为要不停的扫描病人，医院里看书。
这两周，看到很多技术组老师，一边扫描一边翻书，复习。我知道是因为有考试来了。
昨天、今天我的朋友圈都看到很多人在刷考试，特别是磁共振技术组，相信大家考试结束了，预祝大家取得好成绩。
抛开上岗证考试等各种证书考试不谈，作为一个影像医师或者技师，在成长过程中，需要考很多试。这包括了：中期考试，期末考试，毕业考试，研究生入学复试中的专业考试，博士生入学复试的专业考试（我记得原来博士入学考试是考三门：英语，病理生理学，专业内容-医学影像及核医学，当然现在已经过去很多年了，新的考试科目不清楚），各种上岗证考试，执业医师资格考试.....
原来在读书期间，自己参加过无数考试，也带过教，当过临床监考，影像读片实践课考试也自己出过题。医院几年，不过，终归还是有一些印象。而且，我原来读书的时候，就喜欢总结考试题型，出题人思路，考点。所以，本期懋式百科全书，借着大家才考完试的热点，和大家聊聊考试心得和自己总结的一些技巧。当然，我一直觉得医学是理解记忆，不是死记硬背，文中我的一些巧记方法，可能并不太严谨，但是应试很实用，方便大家容易记住。
一、读片题
读片题，一般上岗证或者证书内考试不会考。这种题，一般是学校的期末考试或者影像读片实践这门课考的。这个最简单，也最无聊。送分的，完全，应该出3-5个。一般学校期末考试考的读片题都不难，而且很典型，是一个医学生从书本思维，转换为临床思维的过渡。学习影像诊断的学生，必须对这类题目比较了解，因为出题人的思路，就是最简单的影像鉴别诊断思路，医院实习或工作中需要的第一个思路。
1，肺TB和肺癌
一般题目是“年轻人，35岁左右，咳嗽，咯血”，我不看图都晓得是TB。再结合CT肺窗纵膈窗观察。
题目是“老年人（岁数大于55），什么每天抽1包烟，烟龄30年，痰中带血”，那我根本不用看图了，肺癌。如果在看图，哇，肺门部有一个肿块，肺上叶还有肺不张，那不是肺癌是什么？
2，大叶性肺炎和小叶性肺炎
大叶性肺炎好发于“年轻人，一般有发热一周的前驱症状”，在一看图片，一大片肺实变，这不是大叶性肺炎是什么？
小叶性肺炎好发于“老年人，体弱多病的，身体抵抗力差的”，而且既然叫小叶性肺炎，代表它是支气管肺炎（不同于大叶性肺炎是肺泡型肺炎）。支气管肺炎肯定可以通过支气管到处播散，特点是双肺散在斑片状影。一看图片，两肺都有，那跑不掉。
3，硬膜外血肿和硬膜下血肿
大家看过TVB医疗剧《oncall36hours》没有，有一段讲得很搞笑。二号女主角米雪（如果我名字没记错的话）努力想成为一个成功的neurosurgey医生，但是就是记不住怎么鉴别“硬膜外血肿”和“硬膜下血肿”。于是有一次男主角（一剪头）就在她笔记本上画了一个图，女二号主角回来一看，就豁然开通了。这段也是我吐槽剧情的。因为女二号已经都在住院实习了，而且成绩非常优秀，又是学神经外科专业的，这个不知道，显得有点.....
脑从外向内，由三层屏障结果组成：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。大家看名字都知道，硬脑膜肯定很硬；软脑膜肯定比较软。硬脑膜和蛛网膜之间的间隙叫做硬膜下间隙；而软脑膜由于软，就基本上帖这脑，随着脑沟、脑裂延伸进去。
硬膜外血肿首先它的血肿位置是硬脑膜外面，所以叫“硬膜外血肿”，也就是位于硬脑膜和颅骨内板之间。大家想，脑外的血肿，肯定不是很严重，所有有“中间清醒期”，另外由于硬脑膜的张力，血肿的形状就是双凸形，和透镜一样。只要看到什么题型是“年轻人，外伤史，头部受伤，医院来恢复神智，然后又昏迷”，在看图，那就不难判断。
硬膜下血肿就不一样了，首先，它是“硬脑膜”下的血肿，所以它是位于“硬脑膜”和“软脑膜”之间，因为基本上软脑膜是帖着脑实质的，所以这个血肿我们可以认为位于脑内，所以叫“硬膜下血肿”，那脑内出血，肯定严重得多，直接就昏迷了，一般都“没有中间清醒期”。而且由于在软脑膜下，没有了屏障的阻挡，血肿范围会很广，而且没有外面的张力，血肿的形状是“新月形”。
4，气胸和胸腔积液
这个是比较基础的，不知道的话，就应该补补课本了。
5，循环系统
这个大家觉得难。看哈我笔记吧。
二、判断题
判断题一般比较简单，就是猜也是50%的正确率，这个基本上没什么好讲的。而且，大部分医学判断题，题目本身就太简单，基本上毫无考试鉴别的意义。
三、问答题
1，脑膜瘤
我这里做一个角色假设，假设我正在考试，我是一个学渣，平时不学习，经常逃课，也不看书，成绩也差，但是考试了，学渣虽然渣，但是考试也不想挂，我怎么以第一人称分析打问答题的全过程，尽量再考试过程中，开动大脑，搜索记忆，抓住得分点。
他遇到一道问题题，题目是“脑膜瘤CT的特点？”我下面以学渣的心理分析，来告诉大家在不知道怎么的情况下，就凭分析就得分。
学渣一看这题，好难。“脑膜瘤的CT特点？”一看分值10分。
心理一想10分的题，一般要答5点嘛，一点2分，这样才好给分嘛。但是我不知道脑膜瘤啊。
好了，额，首先定位嘛。脑膜瘤，肯定是在颅脑的肿瘤啊，老师又讲过，另外，脑膜瘤，这个瘤应该是长在脑膜上的吧。所以，定位：1，脑膜瘤是颅内脑外的肿瘤。（2分）颅内代表整个头颅，脑外是因为不是长在脑灰质，脑白质里的，是脑膜系统的（学渣的理解）。2分到手了。
由于是肿瘤，他一想，肯定增强扫描要强化啊，要不然叫什么肿瘤。2，CT特点增强扫描强化（不知道什么强化方式就答强化）（2分）。学渣又拿到2分了，虽然他不知道是否是均匀强化。
脑膜瘤是良性肿瘤还是恶性的呢？学渣一想，脑膜的肿瘤，应该不是恶性的吧，而且也没听过什么脑膜瘤多严重。另外，学渣看了一期《中国好声音》，他记得有一期节目，一个人自称脑癌术后患者唱歌，希望博取同情。结果寝室的学霸说，脑膜瘤，还是术后6年，根本就没有影响。学渣一回忆完再一想，肯定是良性的。3，脑膜瘤是良性肿瘤，既然是良性肿瘤，边界肯定清楚，不会侵犯脑实质，所以脑实质是受压改变。（2分）
最后，学渣在一想，虽然平时没上课，但是脑膜瘤老师讲了一个征象，“鼠尾征”，虽然学渣不懂什么叫“鼠尾征”，他还是大摇大摆地写一个：4，鼠尾征表现。老师一看，给（1分）吧。这儿10分的题学渣得了7分。
要是，学渣在想想，多写几个字，组织哈语言，说不定就8分了。
2，肺癌与肺结核
肺结核出大题完全就是送分，比如，出一个“肺结核的概述”。
那先不管三七二十一，先把肺结核的分型写出来，罗马数学的5个分型，（这儿老师至少给你3分）。在写什么结核球哟，播散性肺结核，慢纤空。
最后，脑子灵光点在写个，临床症状。潮热，盗汗。淋巴结肿大。组织哈语言，至少得8分。
四、名词解释
名词解释，原来在学校考试的时候，觉得这个是最难的。其实，这个是最简单的。不需要答得，跟教科书上一模一样。我原来同班有个同学，以背诵强著称。他答名词解释和问答，背得一字不漏。答完题后，他说，他的答案，和教科书上一模一样，连标点符号都不会错。当然，不需要这样记忆，只要理解记忆，掌握几个关键词，要点，那么名词解释得满分并不难。
五、选择题
选择题是医学考试中最常见题型，基本上在研究生考试，执业医师资格证考试，上岗证考试都是以选择题为主。为什么？因为选择题是客观题，不像问答题，带有主观意味。
选择题，答对了就是对了（所谓答对是指跟标准答案一样，当然标准答案有时也会错）。选择题答对分3种：一种是你真的答对了，但是标准答案错了，那其实在物理分值上你也等于“错”了；另外一种是，你真的答对了，标准答案也是对的，匹配，得分；第三种，你其实答错了，但是标准答案是错的，结果你和标准答案一样，得分。
目前看了大家分析的上岗证考试题的标准答案。发现，现在的考试，标准答案都是错的情况，并不罕见了。所以，有时候，你都答对了，结果分数不高；反而是不会做题的人，他和标准答案一起错，结果分高。
当然，这种不可控制的因素，我们不谈。还是自己做好自己的工作，复习好。选择题，也是最容易临时突击的，现在有很多题库，题集。如果时间短，来不及复习了。直接看题库，一晚上看道题，就看完题目，看正确答案（正确选项），错误选项不看。这样，你脑子里会对正确选项形成短暂记忆。当然，审题很重要。比如：以下哪项不正确？你不要看成，以下哪些正确，然后把题目和答案错误匹配记忆，这样真正遇到类似的题，可能出题换了一个问法，结果你印象刚好是相反的。
六、填空题
什么内容最容易出填空题。F4（法洛氏四联症）：这不是天生的填空题：主动脉骑跨，肺动脉狭窄，室间隔缺损，右心室肥厚。（我1秒就答完），必须要有这种速度。
自己在书上找，很多这样的题。比如，X线成像的三个条件，这不是填空题？出题老师的时间有限，老师最不愿意花时间出的题就是填空题，所有，有现成的，当然就直接出了。
七、作弊篇
考场禁止一切形式的作弊，虽然大家都是大学过来的。大学的期末考试，要说从来没做过弊，很多人都不相信。但是，我当过临床监考老师，监考位置，视野太好了，真正要抓作弊的，太容易。一般，监考老师，不抓你，就是因为心软。
比如，不太重要的考试，中期考试，期末考试。如果发现有学生作弊。我也不会抓。毕竟，万一抓了，学校管得严，开除了，这个学生可能人生轨迹就发生变化了。但是，作弊吧，又影响考试的公平性，其他学生认认真真复习，这个学生作弊就考高分，这样不好。所以，一般不重要考试，学生作弊，监考老师，第一次眼神提醒。如果学生还见好不收，监考老师就会没收作弊工具（小抄，耳机....）；如果没收了工具，过了一会儿，学生第二次作弊（再掏出新的小抄），那监考老师就只能请学生立即交卷，离开考场。
当然，重要的考试，如果作弊，就是拿自己的前途做*注。
在这里，懋式百科全书还是要传递正能量。禁止一切形式作弊，希望各位朋友不要用这种方法，没必要，太不值当。考试嘛，又不难，复习复习就能过的，何必去冒险。
最后，希望大家都能像下图这个人一样。看一遍的东西，不需要刻意去记，自然就装在脑子里了。
很多人说，不是人人都这样，确实。但是这种是可以训练的。有些人对数字敏感（比如，历史事件，日期，数字记忆），有些人对空间敏感。每个人的头脑都有一个自己的特长，对某些东西敏感。合理的训练，大部分人是能够达到，下意识记忆的。
祝大家上岗证都能够顺利的通过，成绩出来的时候，大家都高高兴兴的。
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李懋
