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解密脑肿瘤哪些是可以治愈的 [复制链接]

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人们常说的“脑癌”一般指的是脑肿瘤,这个令人闻之色变的恶魔让数以万计的人丧生。据柳叶刀子刊《神经病学》(Neurology)研究文章显示,在全球范围内,中国的发病及死亡人数双双第一。

脑肿瘤一定都是轻易夺人性命的吗?哪些容易致命?哪些是可以被治愈的?治疗的注意事项都有哪些?

据统计,脑肿瘤中,颅内原发肿瘤约占全身肿瘤的5%,不同年龄阶段年发病率范围为2-22/10万人,其他恶性肿瘤中有10-30%最终会转移入颅内。

从肿瘤起源组织及发病构成比看,神经上皮性肿瘤如胶质瘤最常见,其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、雪旺细胞瘤、神经纤维瘤、先天性肿瘤和血管性肿瘤等,其余包括源于生殖细胞的肿瘤、淋巴和造血组织肿瘤、蝶鞍区的颅咽管瘤与颗粒细胞瘤、以及转移性肿瘤等;又可分为颅内原发性、转移性肿瘤;颅内良性、恶性等。

这些脑肿瘤可被治愈

良性脑肿瘤一般是指WHOGrad1和Grad2级,多组织分化良好,生长缓慢,多能根治。但部分良性肿瘤有潜在恶变成恶性肿瘤可能,或者部分经过不当的放疗治疗有被诱发恶变可能等。病理类型上分,良性肿瘤主要包括脑膜瘤、听神经瘤、三叉神经器鞘瘤、垂体瘤等。

大多数WHOGrad1级是可以通过手术达到治愈的效果,获得如同常人一样的生存期,很多Grad2级患者术后10年、20年甚至30年不复发都没有太大的问题,这也就达到了大家所说的“治愈”程度。达到治愈的具体要求是,肿瘤能够被完全切除、不引起神经功能障碍等。

不管是良性还是恶性脑瘤,达到治愈或者延长生存期的极重要前提是肿瘤尽量全切,且不遗留神经功能损伤,亦不会因为没切除干净而很快复发。

此外,年龄因素对于脑肿瘤存活率也有一定影响。根据美国中央脑肿瘤统计处(CBTRUS),基于年至年间接受治疗的患者的数据统计,脑肿瘤存活率因年龄的不同而有很大的差异,年轻人往往比老年人有更好的前景。65岁及以上人群的存活率通常低于下面列出的年龄段。

位置复杂的良性瘤要慎重治疗

并不是说所有的良性脑肿瘤都能达到治愈,也有许多肿瘤虽是良性的,有的病变在大脑关键的位置或者难以手术的位置,比如脑干、视路等,周围密布着大量的神经核团和重要的动脉血管等,位置极深,手术切除难度极大,稍有不慎患者即面临部分神经功能缺失乃至生命危险。

生长这些复杂位置的肿瘤即便是良性的,患者确诊前可能便有明显的神经功能障碍如视力下降、肢体活动障碍等,术后也可能恢复得慢,肿瘤得以全切,肿瘤不复发,但是患者发病就存在的一些神经功能障碍可能需要长时间的康复。面对这种难于手术切除的脑肿瘤,需要寻求国内外尤为擅长这些复杂疑难位置脑肿瘤切除术的神经外科专家,才是解决这些良性脑瘤治疗的根本问题。

恶性脑瘤,治愈的希望在哪里?

一旦发现脑肿瘤,目前公认的首选治疗手段为显微手术切除肿瘤,根据风险因素高低辅助配合放射治疗、药物,或者作为手术后的补充治疗手段。脑肿瘤手术常采用显微手术,简单说就是在手术显微镜下操作,把手术视野放大7~10倍,使手术的精细程度大大提高,不仅使肿瘤切除得更为彻底,同时最大程度的保留了主要的神经和血管,减少了对正常脑组织的损伤,手术的疗效大大提高。

近年来,如术中核磁、术中神经电生理监测、术中神经导航等辅助的现代化手术设备日新月异,哪怕是针对恶性脑瘤的手术质量也得到显著提高。加上免疫治疗、工程病*、电场治疗等新疗法的问世,以及靶向药的不断升级更新,恶性脑肿瘤的治疗效果有了新的飞跃。

INC国际神经外科提醒,早发现、早诊断、早治疗是提高脑肿瘤生存期和预后的关键。因此需要定期进行健康检查,进行脑肿瘤的筛查,尤其是肿瘤高危人群及有家族肿瘤病史的人,更应该了解相关脑肿瘤的知识,定期体检。除了自己经常自查身体外,没有脑肿瘤危险因素的人应至少每年体检1次,有脑肿瘤危险因素的人应增加体检的次数。

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