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简讯5ALA引导下荧光手术可提高脑 [复制链接]

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神外前沿讯,近日,医院神经外科傅兵医生受邀赴马来西亚接受培训,并获得德国公司MedacGmbH5-ALA荧光剂的国内首家处方权,医院由此成为国内首家获得了5-ALA医院。

医院副院长、神经外科韩小弟主任表示,50%的胶质瘤是没有办法全部切除的,即便能够全切,原发部位仍会有肿瘤残存。肿瘤和相邻正常脑组织的边界在传统的白光显微镜下难以辨认。总而言之,胶质瘤手术之所以容易复发,与其“边界不清”有很大关系。

据悉,5-ALA是一种荧光剂,患者通过口服,帮助医生术中对恶性胶质瘤组织的边界进行判定,从而提高恶性胶质肿瘤的完全切除率。经口服的5-ALA对血脑屏障有着空前的渗透性,对脑肿瘤组织有接合性。一旦5-ALA被恶性胶质瘤细胞获取,它就会被代谢成可发出荧光的代谢产物:原卟啉IX(PpIX)。在恶性脑肿瘤细胞中的PpIX,经过nm波长的蓝光激发,可以出现恶性脑肿瘤组织的红色荧光视野,让手术医生在显微镜下可以辨别病灶的边界,从而引导手术。其对残余胶质瘤组织的敏感性为70%,特异性为%。

医院副院长、神经外科韩小弟主任表示,荧光引导下肿瘤切除已经在国际上有大宗临床病例报道,被证明是提高高级别胶质瘤“全切率”的有效方法之一。过去一项随机、多中心III期临床试验对恶性脑胶质瘤的证实,使用传统白光显微镜手术会达到36%的完整切除,而如果外科医生可以利用从组织荧光获得的信息,那么5-ALA引导下的荧光手术几乎翻了一倍,达到65%的完整切除率。

中国神经学科新媒体;收稿邮箱

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