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药物难治性癫痫患者怎么治术前评估很重要 [复制链接]

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  癫痫患者一定要正规服用药物直到医生同意停止服药,再者癫痫不治疗更是不可取,因为癫痫对患者危害极大,尤其是药物难治性癫痫。那么,药物难治性癫痫可能对患者造成哪些方面的危害?


  首先,癫痫全身性发作会导致患者意识丧失、运动功能障碍等,有的患者甚至可能出现脑水肿和颅压增高表现。即便治疗及时,患者的死亡率仍属较高。


  其次,癫痫病发作时,容易出现意外损伤。


  再者,难治性癫痫造成患者的脑损伤、脑功能紊乱,自然而然的对患者的智力产生影响。


  最后,难治性癫痫治疗难度大,需长期药物治疗,规范用药降低期副反应。


  对于药物难以控制的癫痫患者可考虑进行手术治疗,手术方案主要是切除异常放电的脑组织以终止癫痫,如果病灶局限且没有在功能区的患者,通过手术切除能够根治,但是手术适应症选择比较严格。因为手术创伤有可能加重癫痫。


  对于手术选择要满足三个条件:


  第一,引起癫痫的脑组织比较明确;


  第二,引起癫痫的脑组织相对局限;


  第三,术后引起神经功能缺损的可能性比较小。


  对于无法手术切除的药物难治性癫痫患者,还可以选择迷走神经刺激术,也会取得比较满意的临床效果。迷走神经刺激术,当术前检查未发现颅内有明确的致痫灶存在,可以采取此手术方式,在迷走神经上面缠绕电极,通过刺激器持续释放脉冲电流,刺激迷走神经,可以达到抑制癫痫发作。


  手术方式的选择,需进行严格的评估


  目前评估一般涉及很多手段,并不是单一方法能够解决,如患者病史、发育史,是否有高烧、惊厥、外伤、家族性遗传史、手术史等,这些都对术前评估有很大帮助。而患者发作诱因,如发作先兆、发作类型,对癫痫灶定位也非常重要,因不同类型预示着从脑内不同的部位起源。最基本的检查一般有磁共振、脑电图。


  头部磁共振可以发现与癫痫相关的病变,通过长程视频脑电监测,尤其是发作期脑电图,结合脑电图、发作类型,可以判断患者是局灶性癫痫还是全部性癫痫,如果为局灶性癫痫,甚至可以判断到具体部位是左侧还是右侧,还可以具体到更小的脑叶内部与磁共振病变是否一致。


  如果核磁显示正常,脑电图显示脑内很小的放电部位,即局灶性,可以继续做PET,大于60%的额叶癫痫和70%的颞叶癫痫,发作间期PET呈低代谢,对癫痫灶的定位有指导意义。

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