本文转自：农村大众脑胶质瘤切除不彻底，术后很容易复发。也许有人会想：如果能够沿着肿瘤的“分子边界”进行切除，那该多好！这样的美好设想，医院成为现实——神经外科专家日前开展了国内首例术中快速分子病理诊断联合术中核磁共振指导下的功能区脑胶质瘤切除术。患者术后恢复良好，现已出院。手术主刀医生李刚教授表示，医院神经外科脑肿瘤手术迈进全新的精准诊疗时代。据了解，此次手术的患者是一位51岁的女性。在查体时，发现她的大脑额叶存在占位性病变。医院神经外科求医，遂被安排住院准备做手术。根据术前影像学检查，专家团队考虑其脑部肿瘤为低级别脑胶质瘤。神经外科薛皓副研究员介绍说，该肿瘤无明显强化，边界不清晰，手术过程中切除的范围和边界并不好判定。而且，肿瘤紧靠大脑运动中枢，如果保守切除容易造成肿瘤残留；扩大切除，很可能造成功能障碍。经过充分讨论，医院脑胶质瘤多学科诊疗团队决定采用术前神经导航定位、术中行快速组织和分子病理检测联合术中核磁共振指导下功能区脑胶质瘤切除术。脑胶质瘤术中核磁共振检查。4月29日，手术在医院妇儿综合楼术中磁共振一体化手术室内进行，由医院神经外科主任李刚教授主刀，李学恩副教授和冯子超主治医师担任助手。在麻醉科副主任王春玲教授，放射科主任王青教授、薛峰技师，病理科副主任韩博教授，手术室护士长翟永华、李咏梅等共同参与下，手术进行得很顺利。手术中，先是采用神经导航标记手术切口，在显露肿瘤后，取小块瘤组织进行术中快速组织病理和床旁快速分子病理检测。快速组织病理结果示“低级别胶质瘤”，快速分子病理结果示“IDH野生型”——这一过程用时50分钟。由此获得了术中整合诊断，为手术策略的制定提供了重要依据。之后，手术医生在显微镜下将肿瘤完整切除，随即进行术中核磁共振扫描。结果显示，肿瘤被完全切除！据了解，患者术后恢复良好，没有出现任何功能障碍。我们知道，脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤这一，其复发率和病死率都很高。在接受治疗后，患者也往往预后较差。因此，脑胶质瘤是神经外科极具挑战性的疾病。薛皓表示，手术中脑胶质瘤的精准诊断和肿瘤边界的精准判定，是影响治疗效果的关键。医院神经外科自主研发了脑胶质瘤术中快速分子病理检测仪。正因为如此，医院神经外科李刚教授、薛皓副研究员团队联合病理科韩博教授团队重点攻关，创新性地利用基因床旁快速检测技术（POCT），实现了脑胶质瘤关键基因突变分子标志物的术中快速检测，并自主研发了基于POCT和术中多点取材的快速分子病理基因标志物检测技术。该技术有助于提高肿瘤手术中的精准切除范围，改善患者预后，并已获批医院年度临床新技术项目。薛皓介绍说，术中快速分子病理诊断技术与术中核磁共振一体化显微手术有机结合，实现了颅脑手术的术中精准诊断和实时监测，可为患者提供安全、精准、高效的脑胶质瘤个体化外科解决方案。基于此，沿着“分子边界”最大程度地安全切除脑胶质瘤的设想，终于有了全新的实现手段。
