精心设计细致操作顺利全切除幕上下沟通 [复制链接]

幕上下沟通的天幕脑膜瘤是颅底脑膜瘤的一个困难类型，肿瘤常累及横窦、窦汇、直窦及大脑镰等重要结构，如何最大程度切除肿瘤极具挑战性。

近日，重医附一院神经外科收治一贵州患者。该患者因头痛进行性加重，在当地发现巨大天幕脑膜瘤，肿瘤破坏天幕结构造成幕上下沟通，且幕上、幕下分腔肿瘤体积均明显，使如何尽量缩减肿瘤体积、保全周围神经血管结构成为很大挑战。

主刀的夏海坚主任医师仔细研究了术前多模态影像资料，发现如何设计个性化的手术方案对于全切肿瘤至关重要。肿瘤体积巨大，累及横窦、窦汇、直窦等颅底重要血管结构，对枕叶、小脑等脑组织推挤明显，手术切除困难重重；但肿瘤的巨大体积也给切除它提供了一个潜在通道，如果术中能够在神经电生理监测、显微镜下小心缩减肿瘤体积，则有可能最大化切除肿瘤并保全瘤周重要结构，其中医生的耐心和细致的显微操作技术至关重要！

在上述指导方针的引导下，夏海坚主任医师为患者个性化设计了POPPEN入路肿瘤切除手术，在整个手术团队近七个小时的努力下，最终近全切除肿瘤，且妥善保全了重要神经血管结构，避免了分次手术，从而为患者规避了多次手术的风险，以及最大程度节约了手术费用。

术后患者恢复顺利，无明显神经功能缺损，如期出院。患者及家属对于手术效果非常满意，对于能够如此快的重返生活及社会非常感激，出院当天送上锦旗一面。

重医附一院神经外科作为首批国家临床重点专科和重庆市神经外科质控中心，具有悠久的历史和优秀的传承。感谢各位病员朋友们的信任，我和我的团队将继续竭尽全力，为您的健康努力。